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作为急诊医生，遇到的急性脑中风症状就诊者不计其数，很多可疑脑中风昏迷的患者送来急诊室时，嘴里经常有黄色黏糊糊的东西，混合着唾液、痰液，导致患者喉间发出明显的响声、缺氧紫绀。经过询问家属得知是服用了安宫牛黄丸，是家中备下的急救药。 后来陆续也见过脑中风清醒者、心脏病发作、眩晕发作、高血压病、醉酒等患者服用安宫牛黄丸之后就诊的患者。 安宫牛黄丸在南方如粤港澳地区的民间风靡已久。不少家庭都珍藏一二，价格100元-700元/ 颗不等。价高者据说曾被炒作达到万元一颗。有一次在北京开会，有一同行心急火燎的打听北京同仁堂在哪里，要去购买安宫牛黄丸。因为这是家里婆婆特意交代的必须完成的任务。 安宫牛黄丸在传统医学里被称为“温病三宝”之一，被作为急救用药。查阅安宫牛黄丸的说明书，其功能主治： 清热解毒、镇惊开窍。用于热病、邪气入心包、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。 这些描述突出的特征为：高热、惊厥、昏迷。 按照其适应症的说法，如果用于脑中风，也应该是严重脑中风伴昏迷患者，如果合并中枢性高热，那就更对症了（这是依据说明书的观点。非夜鹰本人观点）。 广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师曾惠芳指出，安宫牛黄丸含有雄黄和朱砂，均为有毒药物，患者热退或清醒后即应该停药。 而对于一般脑中风但是仍然清醒者，出现言语含糊、肢体乏力、嘴角歪斜等症状者，并没有使用安宫牛黄丸的适应症。再加上那些头晕、胸闷、醉酒甚至2岁孩子食欲不好等状态下乱用的，那么，你可以想象，有多少人用错了这个药？ 更有甚者，有厂家宣称，此药用于保健，按节气来吃，在惊蛰、清明、冬至等节气时服用最佳。可谓丧心病狂之举。 昏迷患者不能喂食任何东西，包括水，这是医学界共识（无论中西医）。因为昏迷后失去意识，丧失吞咽、咳嗽能力，喂任何东西都可能发生误吸，造成气道更危险的情况，严重者致患者于死地。 此外即使是中风昏迷，安宫牛黄丸也非全部适用，其说明书明确说：本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。请问，对于普通公众，如何分辨热闭神昏和寒闭神昏？ 回头再看看央视新闻联播的视频，这可是国家最权威最强势的信息发布媒体、金牌栏目。“救命神药，贵比黄金、大国工匠，匠心传世”这样的赞誉之词，会在老百姓心目中刻下多深的影响力？ 金碧辉煌的同仁堂药铺里，安宫牛黄丸如同超市货品一般敞开卖，外地顾客络绎不绝，打包购买。说好的处方药呢，处方在哪里？ 昏迷患者在现场，没有胃管，家人无法喂食，买回家干什么用？ 普通人寒热不分，你把药物交给他，岂非放任其乱用药物？ 这可是生命攸关的事情啊！ 神经病学领域著名学者、天坛医院的王拥军教授说安宫牛黄丸治疗脑中风不但无效而且目前的使用方式有很大风险。一些朋友就着急，说“安宫牛黄丸有没有用，实践说了算! 我的父亲和大伯先后在家中遭遇中风(脑梗塞)，都在第一时间服用了安宫牛黄丸(早先让他们随身携带)，然后才去的医院，现在都基本恢复正常，实乃幸运……” 我也只能回复，“真的很幸运您把他们及时送到医院”。 我说安宫牛黄丸对于中风昏迷的治疗并没有很好的循证医学证据，有网友说我不相信那么多国医大师，却只相信天坛医院的王拥军教授，给我扣一个认为“中医无效”的帽子，并要求我去他们中医学界的急诊年会上公开宣布中医无效。 其实在我心目中，王拥军教授才是神经病学领域的大师级人物。我想，我信什么，这是我的自由。你信什么，也是你的自由。但是你给病人什么治疗，你心里明白就好。否则，后果很严重。 说起国医大师，听说过不少，没能一睹真容，实为遗憾。但是拜读过一篇南风窗杂志的一篇人物专访，介绍的是一位中医急症领域的国医大师，文中大师侃侃而谈，“ 我在灵石县人民医院工作期间，因为病人太多，身体实在吃不消，心脏出了问题，从房颤转成室颤，心跳260次/分。我躺在心电图室里，把药方告诉徒弟，他煎好药我喝下去就睡着了，醒来心跳已经正常了。这次中风，也是按照仲景小续命汤之方意。我开给自己的附子用量，恐怕会让许多人大跌眼镜了”。 大师毕竟是大师，于我等小医生而言，高山仰止！ 总结一下，安宫牛黄丸注意事项：
所以请同仁堂本着“大国工匠，匠心传世”的态度，在安宫牛黄丸流向、使用上多做有利于民众的事，将安宫牛黄丸限定由中医师处方、限定在医院使用。如同西药的注射液，基本不允许患者带回家中使用。因为注射液需要静脉通道，必须由医生护士来执行；而安宫牛黄丸也需要鼻饲胃管通道，也只能由医生护士来执行。 很喜欢这句源自同仁堂的名句：修合无人见，存心有天知。 意思是在无人监管的情况下，做事不要违背良心，不要见利忘义，因为你所做的一切，上天是知道的。 同仁堂，你可还记得祖训？ 最后再附上央视新闻联播的那段视频：大国工匠，匠心传世。名字很好，但我更希望将来中国马桶盖的制作工艺被拍成纪录片。而非一个已经被滥用而且失去监管的药物。 |
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