EGFR 突变型肺癌,建议检测 BIM,以发现原发性耐药患者。(3 级) 对 EGFR TKI 耐药的突变型肺癌,建议重新活检以明确耐药的分子机制,鼓励患者参加相应的临床试验。(2A 级) 对 EGFR TKI 继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌,建议继续使用 EGFR TKl。(2B 级) 表现为孤立进展的 EGFR TKI 继发耐药,建议在继续使用 EGFR TKI 的基础上联合应用局部治疗,局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。(2B 级) 对 EGFR TKI 获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的 EGFR 突变型患者,可考虑再程使用 EGFR TKI,但不推荐立即转换第二种 EGFR TKI。(2B 级) 不推荐在一种 TKI 失败之后立即给患者转换使用第二种 TKI。 EGFR TKI 耐药的处理是一个非常复杂的临床难题,目前尚缺乏高级别的循证医学证据。 1B 级:基于高水平证据 (严谨的 Meta 分析或 RCT 结果),专家组有小争议; 2A 级:基于低水平证据,专家组有统一认识; 2B 级:基于低水平证据,专家组无统一认识,但争议不大: 3 级:专家组存在较大争议。 |
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