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功效
补血，止血，滋阴，润肺。 应用
一、血虚诸证 1、血虚证见面色萎黄无华，指甲苍白，头晕眼花等症：历代将阿胶作为良好的补血药，成无己认为：”阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血”。对于血虑诸证，历代均作为主药使用，单用一味即有效果，临床上还常与熟地、当归的功效与作用、人参的功效与作用、党参的功效与作用、黄芪的功效与作用等补血益气之品同用。如《圣济总录》阿胶酒用本品80g与黄酒的功效与作用500g用文火煮沸侍冷，收入瓶中，每日早、中、晚空腹各温饮20~30m1治血虚不荣所致的面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠等证。《全国中成药产品集》生血片用本品与皂矾、胎盘、肉桂的功效与作用、海螵蛸合用治之，而目前多用治再生障碍性贫血和继发性贫血。据临床报道，阿胶补浆用本品与人参、熟地、党参、山楂等合用，对失血性贫血和白细胞减少症有明显效果，并能增强骨髓造血功能，保护干细胞免受毒害〔中成药研究〕。中医认为气能生血，气盛则生血功能自强，气虚则生血功能自弱。在临床上，血虚证、气血两虚证的治疗，常常于补血药之中，配以益气之品，以增强补血之功。如《益寿效方》用本品与党参、山楂的功效与作用同用治气血两虚而见神疲气短、面色无华、食欲不振等症。《全国中成药产品集》阿胶补血膏、参芪阿胶胶囊、人参阿胶膏、复方阿胶浆，《全国中成药产品目录》阿胶益寿晶、阿胶维他晶、阿胶滋补晶、驴胶补血冲剂等均用本品与党参、黄蔑等同用治之。目前临床多用于急性、慢性、病毒性肝炎，肝硬化，育养不良，神经衰弱，血小板减少、白细胞减少症、贫血的治疗。 2.血虚脉道空虚而见心动俘，脉结代：此证之发生多因气血耗伤，心之阴阳俱损而致，阴血不足则心失所养故见心动悸，阴血亏损，脉道空虚，加之心阳鼓动无力则见脉结代。本品能大补阴血，使阴血得生，心动则安脉结代自复，在使用时，常与益气温阳之品伺用，共奏滋阴养血、温阳复脉之功。如《全国中成药产品目录》复脉汤冲剂，以本品与人参、麦冬益气滋阴，补血复脉治疗气血不足心悸怔忡、脉结代等证者。据报道用复脉汤(阿胶、火麻仁、炙甘草的功效与作用、桂枝、人参等药)治疗早搏32例，其中高血压、冠心病10例，心肌炎8例，风心病4例，肺心病2例，心肌病4例，因不明4例。结果：心悸、脉结代消失，心电图检查无早搏为显效，共25例；心悸减轻，脉结代及心电图检查无变化为无效，共4例，总有效率87.5%(陕西中医〕。另有报道用复脉汤(阿胶、炙甘草、党参、麦冬等药)治疗心律失常56例，结果：显效42例，有效8例，无效6例，总有效率89.20%〔实用中西医结合杂志〕。还有报道用复脉膏(人参、阿胶、甘草、桂枝等药)治疗心动过缓及病态窦房结综合征73例，结果显效44例，有效22例，无效7例，总有效率为90.4%(湖南中医杂志)。 二、出血诸证 本品历代作为止血之常用药，《神农本草经》用治“女子下血”，《日华子本草》用治”鼻洪、吐血、血痢“，《本草纲目》除用以上出血证外，还用治“血淋”。汉代张仲景《伤寒论》、《金匾要略》胶艾汤、白头翁加甘草阿胶汤均用阿胶止血。因其止血作用较为缓和，故对各种慢性出血有一定的效果，若涌涌而出势如决堤之出血，则非本品单独能治，必须配合其它止血专药以治之。通过配伍可用于多种出血证的治疗，然最适合用于出血而兼见阴虚、血虚者。 1、吐血：《千金翼方》、《太平圣惠方》用本品与蒲黄、生地配伍治吐血不止者。《全生指迷方》阿胶散用本品与杏仁、马兜铃、牛蒡子、炙甘草、糯米合用治吐血衄血，发作无时。《幼科类萃》辰胶散用本品与蛤粉等份，朱砂少许为末，藕汁和蜜调下治小儿吐血；胶黄散用本品与蒲黄为末，生地汁微煎调下治小儿大衄，口鼻耳出血不止。《太平圣惠方》(卷三十七)当归散用本品与黄芩的功效与作用、干姜、白芍的功效与作用、当归词用以治吐血不止，心胸疼痛者。《痰火点雪》用本品与人参、白及同用治吐衄咳唾失血既多，虚倦神怯者。《中华祖传秘方大全》黄土阿胶汤用本品15g与灶心黄土60g治吐血。 2.咳血及咯血：如《仁斋直指方》卷二十六阿胶散用本品与人参、大冬、北五味子、白及等同用治肺破嗽血者。经验方益肺止血汤，用阿胶珠10g与南沙参15g、炙百部15g、炒枳壳、陈棕10g治咳血久不止者〔浙江中医杂志〕。据临床报道有用优质阿胶研成细末，每次20~30g，每日2~3次，温开水送服或熬成糊状饮下。治疗56例肺结核咯血患者，显效37例〔服药1周后咯血停止)；有效15例〔服药2周后大咯血转小量咳血或转为血痰)，无效4例(服药2周后咯血未见明显减少)。总有效率为92.7%(辽宁中店杂志〕。 另有报道用地榆汤(地榆、仙鹤草、阿胶、麦冬、沙参等)治咯血患者加例，结果10例服药5剂内完全停血6例服药7剂内停血，4例服药10剂以上痰血逐步消失〔江苏中医)。 3.便血:《圣济总录》阿胶芍药汤，以本品与赤芍、当归、甘草同用治疗便血如小豆汁；龙骨阿胶散，本品与龙骨、赤石脂、厚朴、地榆、楮皮同用以治赤白痢，冷热相攻，腹中刺痛。《医林类聚》卷一四一阿胶丸，以本品与白芍、黄连的功效与作用、白茯苓的功效与作用等同用治先便后血。《太平圣惠方》阿胶散，以木品与赤石脂、当归、黄连、芍药、干姜合用，治疗脓血痢绕脐疼痛者。《本草纲目》用“阿胶二两、酒一升半，煮一升，顿服”，治孕妇血痢。《宣明论方》阿胶梅连丸，以本品与乌梅的功效与作用肉、黄连、黄柏、当归等药合用，治阴虚下痢五色者。《太平圣惠方》用”萝卜捣汁一小盏，蜜一盏、水一盏同煎，早、午各一服。米汤下阿胶丸百粒，如无萝卜以子擂汁亦可”，治嚓口痢。《中华祖传秘方大全》胶参汤，用本品200g与吉林参100g、大枣的功效与作用的功效与作用6枚治长期胃肠出血及结肠炎有效。近年来报道用阿胶20~30g，隔水加热使之软化。剪成重为1.5~2g的小段，再分别放人沸水中，待充分软化后，用手捏成椭圆、光滑的栓剂。用时先将栓剂1枚放人热水内，待其充分软化后塞,入肛门，再用肛管送入。送入深度和枚数以病变高低和范围大小而定，一般1~2枚。每日大便后用药1次，7~10天为1疗程。2个疗释间停药4天。治疗慢性溃疡性结肠炎，有效率为97%〔中西医结合杂志)。 4.尿血及血淋:《本草纲目》用阿胶炒黄为末，饭前粥下二钱治孕妇尿血。《医学心悟》阿胶散，用本品与丹参、生地、山桅、血余、麦冬、当归同用治心热移于膀胱，迫血妄行之尿血者。据临床报道用黄连阿胶汤加减(黄连、阿胶、当归、鸡子黄、白芍等药)治疗男子血精〔新中医〕。另报道有用玄地阿胶汤(玄参、生地、阿胶、黄柏、车前子等药)治疗前列腺炎肠例，其中获显效46例，好转za例，无效12例，总有效率为86%〔广西中医药〕。 5.衄血:《百一选方》治疗鼻衄用真透明阿胶，片如小指大，贴眉心。《太平圣惠方》卷三十七茜根饮用蛤粉炒阿胶与茜根、黄芩、侧柏叶、生地、甘草同用治衄血不止，据临床报道用八珍汤加阿胶、血余炭治疗齿衄，收到较好的效果〔辽宁中医)。 6.月经过多，甚则崩漏及产后下血者：《千金要方》用本品与鹿茸的功效与作用、乌贼骨、当归、蒲黄同用以治妇人漏下不止。《金厦要略》胶艾汤以本品与艾叶的功效与作用、当归、芍药等合用治漏下或产后下血者。《医学入门》用“阿胶三两炙，捣末，酒一升半煎，令消，服愈”，治胎动下血者。《妇人大全良方》阿胶丸，以本品与赤石脂、续断、当归等药同用治疗产后崩中下血不止。据临床报道，用本品与熟地、当归、冬瓜仁、红花的功效与作用合用治疗子宫肌瘤5例，功能性子宫出血]2例，排卵期子宫出血2例，月经量过多8例，人流后出血3例，不全流产3例，经期出血2例，子宫肌炎2例，宫颈癌、晚期血吸虫、梅毒等子宫出血各1例，出血原因不明者8例等，服药1~3日后，止血效果达70%以上〔湖北中医杂志〕。另有报道用本品与当归、红花、冬瓜子同用治疗功能性子官出血、月经过多2例，一般服用3剂则血止〔赤脚医生杂志〕。 三、阴虚火旺诸证 1.阴虚肺操：症见咳嗽气喘，咽喉干燥，咳痰甚少或痰中带血，舌红少苔，脉细数等。肺主气，司呼吸，喜润而恶燥，若阴虚肺燥，津不上承，肺失清润，则见咽喉干燥干咳少痰。虚火上炎，灼伤肺络，则见咳血或痰中带血。本品长于滋阴润肺，又能止血，故对此证，每常用之。《本草纲目》曰:“凡治喘嗽，不论肺虚、肺实，可下可温，须用阿胶以润肺，其性和平，为肺经要药”。故在临床上凡见肺燥者多选用本品。如《小儿药证直诀》阿胶散，用本品与甘草、马兜铃、黍粘子、杏仁的功效与作用、糯米为末治小儿肺虚、气粗喘促者。《圣济总录》阿胶饮用本品与人参合用治久咳嗽者。《医门法律》清燥救肺汤，用本品与石膏、杏仁、桑叶的功效与作用、麦冬等同用治燥热伤肺，干咳无痰，鼻燥咽干者。《三因极一病证方论》用本品与马兜铃、五灵脂、桑白皮、甘草同用治虚人老人一切咳嗽。《类编朱氏集验医方》阿胶散，以本品与甘草、桔梗、紫苏子、杏仁等药同用治痰嗽气满，甚有神效。《博济方》阿胶丸，用本品与天门冬、桔梗、干地黄、桑白皮等同用以治肺痰。《医学心悟》月华丸，以本品与天冬、麦冬、熟地、生地、贝母等同用以治肺痨。 2.肠燥便秘：阿胶既能养阴、补血，也能润懊。《本草纲目》谓其”阿胶乃大肠之要药”。在临床上本品广泛用于各种原因所致的肠燥便秘证。如《圣济总录》用本品20g，细葱适量以养血润肠，用治老年、久病、产后、痔疮出血等原因所致血虚便秘难下者。《妇人良方大全》阿胶枳壳丸，用本品与枳壳合用治产后血虚便秘者。《仁斋直指方》胶蜜汤用“阿胶炒二钱，葱白三根，水煎化，入密匙温服“，以治老人虚秘。 3.阴血亏损，虚风内动：肝主筋，藏血，肝之阴血不足，经筋失去营血的濡养，而见血虚动风，则见肢体麻木或筋脉拘急，肌肉明动等证。本品长于补血养阴对于血虚生风，可针对病因发押作用，在使用时，常与其它养血、平肝之品同用。如《永乐大典》鸡子阿胶酒，以本品40g与鸡子黄4个，青盐适量，米酒500g煮数沸离火，待冷人净器中每日早、晚各服一次，随量温饮，以治热病后期，阴血亏损所致手足震颤、拘挛等。《通俗伤寒论》阿胶鸡子黄汤，以本品与鸡子黄、白芍、生地、钩麟等药同用治阴血亏虚、经脉失养所致肌肤干枯、筋脉拘急、手足蠕动等。《广济方》用驴皮胶纳入香豉汤中顿服之；井暖吃葱鼓粥任意多少，治疗诸风手足不遂，腰脚无力者。 4.阴显火旺，虚烦不眠：心主血而藏神，血液是神志活动的主要物质基础，阴血不足，心失所养，则可见心悸。心阴不足，虚火内扰，上扰心神，则见心烦失眠，健忘多梦。本品长于补阴滋阴，对于此证之治疗，常与清心安神之品同用。如临床报道用黄连阿胶汤去黄芩等加龙齿、牡蛎、枣仁、陈皮的功效与作用，治疗阴虚阳亢所致的长期失眠患者13例，结果痊愈8例，好转5例〔中医杂志〕。另有报道用黄连阿胶汤合甘麦大枣汤加获神、柏子仁，治疗神经官能症1例，病人症见头晕惊惕，心悸烦闷，息短，腰背酸楚，神疲失眠，舌红，脉细数，证属心不敛阳，心阳独亢。服药5剂而愈〔浙汀中医杂志)。 5.肾阴(精)亏虚而见阳萎者：《全国中成药产品目录》阿胶茸杞晶，用本品与鹿茸、枸杞的功效与作用子的功效与作用合川以治肾精虚损，肾阳不足之遗精早泄。《中医补益大成》鹿鞭的功效与作用膏，用本品与鹿茸、冰糖的功效与作用同用治阳菱不举、性欲低下、宫寒不孕等证。另据临床报道用黄连阿胶汤加茯苓、柏子仁、远志的功效与作用等药治疗1例男性患者，婚前遗精，婚后阳萎早泄，进药10剂而愈，继服知柏地黄丸善后〔浙江巾送杂志〕。 四、妇科病证 1.月经不调《卫生易简方》、《乾坤秘韫》均用阿胶珠为末，酒调服治月经不调。《妇科玉尺》胶艾丸，用本品与香附、生地、枳壳、白芍等药同用治经行后期太甚。 2.滑胎、胎漏及胎动不安《本草纲目》用“阿胶炒、熟艾叶各二两，葱白一升，水四月煮升。分服”，用于孕妇安胎。《妇人大全良方》阿胶散，用本品与艾叶、熟地、白芍、当归、黄茂合用治胎动不安者。《千金要方》胶艾酒，用本品与艾叶、川芎的功效与作用、芍药等合用治妊娠顿仆失踞，胎动不安者。临床有报道用阿胶12g，鸡蛋的功效与作用2枚，红糖的功效与作用30g。先将阿胶加水200ml，煎煮。待阿胶完全溶化后，打人荷包蛋，待蛋熟后搅入红糖治疗胎动不安、滑胎36例，痊愈30例(83.3%)，无效6例(16.7%)〔山西中医〕。另有报道用以阿胶为主的胶艾汤加减，治疗先兆流产42例，足月分娩者36例，中断治疗者3例，早孕保胎成功又早产者3例〔河北中医〕。据报道用寿胎丸加味〔莵丝子、续断、阿胶、党参、白术等药)益气养血，肾安胎治疗先兆流产110例，有效者106例(96.36%)，无效4例(3.64% )〔中西医结合杂志〕。 3.妊娠泻痢:《经效产宝》用本品与黄连、当归、石榴的功效与作用皮、艾同用治疗妊娠腹痛，下痢不止者。《僧深集方》胶蜡汤，以本品与当归、黄连、粳米的功效与作用同用治产后下痢。 4.妊娠腹痛：《小品方》胶艾汤，用本品与艾叶合用治损动母(胎)，去血腹痛者。 |
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