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微信里经常有家长给我留言，纠结于孩子怎么补钙或者要不要补钙的问题。他们的问题不外乎这些： “问下宝妈啊，我家宝宝基本每天都吃几只虾的，但现在验血后医生说缺钙，肋骨也有外翻，已经18个月了，经常感冒发烧，真不知道怎么办啊？” 肋骨外翻看上去很严重，那经常感冒发烧，究竟和宝宝缺钙有多大关系，如果缺钙应该怎么有效的补给呢？ 我整理了崔玉涛老师的八个答疑，相信父母们都能通过这几个问题看到答案。 一、婴儿出牙早晚与缺钙无关，与遗传有很大关系 @莎莎宝宝贝贝：男宝宝现在9个月，6个月的时候长了第一颗牙齿，到现在都还没有长第二颗，请问一下是缺什么吗？ 崔玉涛：婴儿出牙的时间、频度、数量无固定规律。既不要认为4个月出牙早，1岁开始出牙晚；也不要认为必须成对出牙。出牙时间早晚与缺钙无关，与遗传有很大关系。第一颗牙萌出后，家长就应该给孩子清理牙齿，也应开始看牙医。另外，尽可能不给孩子喝甜味水，应喝白水，减少出现蛀牙的机会。 二、前囟门的大小与缺钙、维生素D摄入量关系不大，与颅骨塑形有关 问：宝宝17个月，前囟门还有大拇指那么大，医生说是缺钙，说很多小朋友15个多月就闭合了，让我给喂依可欣，请问真的需要补AD吗？ 崔玉涛：前囟多于生后18-24个月闭合，过早闭合不利大脑发育。前囟是额骨和顶骨之间的，类似菱形的缝隙。它的存在，为大脑快速发育提供空间。前囟的大小与缺钙、维生素D摄入量关系不大，与颅骨塑形有关。斜颈并发斜头畸形；长期平躺并发短头畸形；长期侧卧引发的舟状头畸形，都影响前囟大小。 三、比同龄孩子偏矮，一定与微量元素无关，更不会是缺钙所致 @旦旦先森的妈咪：我想问下您孩子到底应不应该补钙，宝宝两岁半，因为出生小，现在身高矮同龄孩子七八公分，孩子奶量一天最多三百毫升，吃饭还行，需要补钙吗？现在说微量元素测量也不准，不知依据什么来补钙铁锌之类的。身边很多妈妈都是在随意补。 崔玉涛：比同龄孩子偏矮，一定与微量元素无关，更不会是缺钙所致。钙沉着于骨骼内，需维生素D参与；长骨长长依赖骨骼两端干骺端不断生长。只有干骺端不断生长，骨骼才能逐渐拉长，钙在维生素D作用下才能源源不断进入骨骼。对矮小评估可通过喂养、骨龄、生长激素等综合评估，切不可一味补钙。 四、肋缘外翘，与缺钙无关，越瘦的婴儿，肋缘外翘越明显 @柴荟：男宝14个月，最近发现胸脯有点高，不知道是不是鸡胸？ 崔玉涛：从照片上看，胸骨并不高耸，不是鸡胸；婴儿肋缘轻度外翘，属正常。鸡胸指的是胸骨高耸，类似鸡的胸脯。肋缘外翘，是因隔开胸、腹的膈肌附着于倒数第二条肋骨内缘。婴儿膈肌较僵硬，会向内拉肋骨，造成肋缘外翘，如同喇叭花，与缺钙无关。越瘦的婴儿，肋缘外翘越明显。随着长大逐渐消失。 五、门牙之间的缝隙与缺钙无关 @婷婷andyting：宝宝8个月加，测微量元素缺钙和缺锌，要吃什么呀，还有宝宝上门门牙旁隔了一个空档出了个牙，是缺钙么？ 崔玉涛：微量元素检测的实际意义在此不谈，可以肯定的是，门牙之间的缝隙与缺钙无关。刚萌出的牙齿较小；只有两颗牙时还没有周围牙齿的制约，门牙之间出现缝隙是发育的过程。随着牙齿长大，随着周围牙齿萌出给予的制约，门牙的缝隙就会减少，很多时候不会再有缝隙。不要何事都与缺钙挂钩！ 六、血钙不能反应骨钙状况，别总纠结“缺钙”了 @linda飘：我家宝宝一直用葡萄酸钙锌口服液补钙，前段时间体检钙不是很足，现在我想换一下牌子，听朋友说用childlife，网上一查评论有正面和负面，能给些建议吗？ 崔玉涛：为何总关注“钙”？人体中99%钙分布于骨骼内，血钙根本不能反应骨钙状况。佝偻病全称为维生素D缺乏性佝偻病。骨密度检查在成人和儿童检查意义不同。成人骨密度降低，说明骨骼脱钙；可儿童，特别是婴幼儿骨密度低，却说明生长旺盛。别总纠结“缺钙”了。没有必要给婴幼儿额外补钙！ 七、盲目补充增加维生素D中毒的风险 @stefay：崔医生您好，想咨询您几个问题，我家男宝四个半月，睡觉不踏实摇头，两个小时左右醒一次，纯母乳喂养，之前一直只喂400单位D3，体检时医生说最下面的一根肋骨有一点突出，他让每天AD跟D3各一粒坚持一两个月，您认为这样可以么，900单位坚持两个月的话会中毒么？另睡觉两小时醒一次该怎么改善？ 崔玉涛：分隔胸腹的膈肌附着于倒数第二肋缘内侧，加上婴儿的膈肌僵硬，呈现平坦状（成人膈肌如同两座山峰凸向胸部），所以会将肋骨向内牵拉，造成肋缘如同喇叭花向外轻翻，就是常说的肋缘外翻。与缺钙或维生素D无关。若怀疑维D不足，应取血查维生素D3水平。盲目补充增加维生素D中毒的风险。 八、佝偻病不是缺钙所致 @笨鸟囡囡：我宝宝四个半月，纯母乳喂养，今天打预防针医生检查说缺钙，摸她胸部骨头有些外翻倾向，要赶紧补钙 VD，我们从满月起就一直吃伊可新到现在，也段段续续吃过一盒（20天）碳酸钙泡腾颗粒，怎么还是缺钙呢？不是说纯母乳每天补VD不需要补钙吗？到底需要补钙吗？ 身边医生说不补钙会佝偻病，达人医生@崔玉涛 说补钙可能导致身体器官钙化，都挺吓人，可是纠结听谁的建议呢？求解答？ 崔玉涛：佝偻病全称是维生素D缺乏性佝偻病，不是缺钙性佝偻病。所以摄入维生素D，而不是摄入钙来预防佝偻病。正常饮食，包括母乳，所含钙足够婴儿所需。 缺钙不看微量元素、骨密度看维生素D 上海市儿童医院儿科保健所主任医师陈津津教授表示，现在的婴幼儿都是以奶制品为主食，奶粉里的钙含量其实很丰富，所以孩子从食物中获得的钙来源很丰富，从钙本身来说，一般是不缺的，可能无需额外补钙，但是需要补充维生素D，尤其是2岁以内的婴幼儿需要每天补充维生素D。 维生素D对钙的吸收至关重要。人体自身对钙的吸收一般只能达到10%，有了维生素D的帮忙，这一比例可以提高到50%， 以奶制品为主的宝宝一天的钙摄入或许是够的，但由于缺少维生素D，使得这些钙无法被吸收，人体实际摄入的钙就会不足了，最终可能造成缺钙。所以，通常所说的缺钙或佝偻病是指营养性维生素D缺乏性佝偻病，医生判断是否有佝偻病的风险，参考的既不是微量元素，也不是骨密度，而是血清里25羟维生素D的值。 需要提醒的是，母乳喂养的婴幼儿更应注意维生素D的补充，这是因为母乳里几乎没有维生素D，奶粉里虽然额外添加了维生素D，但是要建立在一定奶量的基础上。一般来说，为了防止佝偻病，还是建议2岁以内要每天补维生素D。 晒太阳充足可不额外补充维生素D 有些妈妈担心，维生素D吃多了会中毒。陈教授表示，维生素D补充过量的确会造成中毒。但是一般来说维生素D过量的剂量是非常大的，对于敏感的人说一天超过4000至8000，连续1个月时间，才会造成中毒。正常合理补充维生素D并不会过量。因此，建议每个宝宝每天都要补充维生素D。 补充维生素D的方法有两种： 一种是吃鱼肝油； 还有一个低成本且环保、安全的好办法，那就是晒太阳。 不少家长以为晒太阳是补钙，其实晒太阳补的维生素D而不是钙。婴幼儿日照一般不足，自身合成维生素D能力也不强，所以建议宝宝多晒太阳。一般500毫升的配方奶含有200IU的维生素D，如果在日照十分充分的情况下，每天都可以晒太阳1至2小时，理论上，不额外补充维生素D也是可以的。但是宝宝要定期进行检查，评估一下。 一站式解决宝宝的睡眠、喂养、健康、性格养成等问题。80后宝妈，和你一起成为最好的妈妈。 关注“宝宝食谱日记”即送价值万元的育儿资料以及绘本故事。 |
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