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60岁的老张患糖尿病12年了。冬天泡脚时，不小心烫伤，一开始脚上只是一点小水疱，没想到越来越重，去过好多家医院都没治好，不少大夫下了只能截肢的结论。老张来协和医院治疗时，脚上的伤口已有半个掌面大，脚上骨头都露了出来，伤口还附着大量腐苔，并散发出阵阵难闻的异味。为了保肢，老张转到了武汉协和医院手外科，手外科陈振兵主任在完善了术前检查，控制好血糖后为老张采取了彻底水刀清创、新型伤口敷料、创面负压治疗等创新疗法，老张的病脚慢慢愈合了，肢体得以保存，也可以下地走路了，老王及家属都十分感激。 糖尿病足是怎么发展而来的呢？ 我们知道，脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的双脚。健康的双脚除了必须具备良好的外观形态和功能之外，良好的血液循环和感觉也是不可或缺。糖尿病的早期，患者足部无特异性改变。随着病程的延长，逐渐发生了慢性、渐进性的血管病变和神经病变， 特别是病程时间长，血糖波动大的病友，足部局部神经异常和下肢远端外周血管病变，导致血液循环不良和感觉障碍，继发溃疡或深部组织破坏，如果不加以控制，继发足部感染和坏疽，这就是医学上常说的“糖尿病足”。 由于肢体血运不佳，足部抗感染及伤口愈合能力下降，伤口往往合并感染及深部溃疡，感染和坏死会继续加重症状，形成“恶性循环”，最终导致溃疡加重，长期不愈合，最终截肢比例高达40%！所以早发现，早治疗就显得尤为重要。 糖尿病足早期会有哪些症状呢？ 武汉协和医院手外科陈振兵主任告诉记者：糖尿病足早期症状往往不明显，早期小腿抽筋，浮肿，肢端凉，足部缺血、缺氧，抬高发白,下垂发紫等症状提示早期下肢血液循环障碍；或出现麻木、针刺、烧灼、蚁行感、脚上像穿了袜子一样或者感觉过敏等症状，则提示足部末梢神经病变。如果任其进一步进展，则逐渐出现间歇性跛行、足部静息疼痛，对疼痛和温度的敏感性进一步降低，严重者发生干性坏疽，皮肤溃烂。形成“糖尿病足”。 万一罹患“糖尿病足”，该怎么治疗？ 武汉协和医院手外科陈振兵主任告诉记者：糖尿病足的治疗是一项综合而又专业的治疗过程。往往要分三步走，所以治疗周期和治疗难度示相当大的。 第一步就是控制好患者全身情况 首先血糖一定要控制好，血糖波动会加重糖尿病足症状，甚至引发低血糖、酮症酸中毒、电解质紊乱等情况。第二，均衡膳食营养，为创面提供愈合的原料，而又要不能导致血糖剧烈波动。第三，如果合并有伤口感染，必须针对性性的抗感染治疗。
第二步就是控制局部情况 要对足部血液供应做出判断，如果足部血运障碍达到一定程度，则必须要通过各种手段改善脚部的血液供应，为伤口愈合提供条件。其次医生通过自己丰富的临床经验，将糖尿病足分级，不同级别的病变，治疗方式也有差别，量体裁衣，个性化治疗，才能保证疗效。
第三步就是通过外科技术加速创面愈合 协和医院手外科通过多种外科技术治疗糖尿病足，通过有效的伤口换药，新型创面敷料治疗、水刀清创、创面负压治疗、皮瓣转移等外科综合疗法，使难愈创面的治愈率明显提高。伤口治好了，糖友的脚也就保住了，截肢率有了明显降低。 陈振兵主任最后再次强调：糖友足部出现以上早期症状时，一定要及时科学的治疗，不要拖延，更不要轻信部分医院的虚假宣传，否则难免截肢，导致严重残疾！ |
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