呼吸系统 1. 慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC 2. 控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬 「两碱」——茶碱类药物、抗胆碱能类药物,「激素」——肾上腺糖皮质激素,「色甘酸」——色甘酸二钠,「肾上」——拟肾上腺素药物,「抗钙」——钙拮抗剂,「酮替芬」——酮替芬。 3. 重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 「一补」——补液,「二纠」——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,「氨茶碱」——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,「氧疗」——氧疗 「两素」——糖皮质激素、抗生素,「兴奋剂」——β2 受体兴奋剂雾化吸入。 4. 感染性休克的治疗:休感激、慢活乱,重点保护心肺肾 「休」——补充血容量,治疗休克,「感」——控制感染,「激」——糖皮质激素的应用,「慢」——缓慢输液,防止出现心功不全,「活」——血管活性物质的应用,「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱。 5. 慢性支气管炎相鉴别的疾病:爱惜阔小姐 「爱」——肺癌,「惜」——矽肺及其他尘肺,「阔」——支气管扩张,「小」——支气管哮喘,「姐」——肺结核。 6. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 「冠丰园」:冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。 7. 肺结核的鉴别诊断:直言爱阔农 「直」——慢性支气管炎,「言」——肺炎,「爱」——肺癌,「阔」——支气管扩张,「农」——肺脓肿。 8. 大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。 9. 小叶性肺炎 老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。 10. 呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一 循环系统 1. 急性心衰治疗原则 端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。 2. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别 心足肾眼颜, 肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压,「心肝大」指心大和肝大。 3. 冠心病的临床表现 平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆分裂,第二音。 4. 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。 5. 右心衰的体征:三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。 6. 洋地黄类药物的禁忌证 肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。 7. 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。(注:「刺迷」为刺激迷走神经) 8. 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压;「原醛」——原发性醛固酮增多症;「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤;「皮质」——皮质醇增多症;「动脉」——主动脉缩窄;「妊高」——妊娠高血。 9. 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。 10. 心梗的并发症 心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合征。 11. 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕,肺腑之言。 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。 12. 主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕 13. 二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 14. 主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 15. 左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药 16. 抗高血压药 利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。 利尿剂、肾上腺能 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。 17. 抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE 抑制剂影响胎儿也勿用; β 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD,因可以引起支气管狭窄; 噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状; 钙离子及 β 受体阻滞剂不能用于心衰。 18. 洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰房颤忙。 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。 以下情况不能用,:预加房颤阻滞张。 急性心梗 1 天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞;舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病; 急性心梗 24 小时不应用。 中毒反应 GI 视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。 19. 急性肺水肿治疗口诀 坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)。 神经系统 1. 脑血栓临床表现 (1)年龄跨度大;(2)静态发病多;(3)急骤,多完全,常痉挛,癫痫;(4)半数起病时不同程度的意障,重则昏迷;(5)少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区;(6)心源性栓塞;(7)脂肪性栓塞。 2. 昏迷原因 AEIOU,低低糖肝暑。 A:脑动脉瘤;E:精神神经病;I:传染病;O:中毒;U:尿毒症。 内分泌系统 1. 还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类: (1)磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;(2)双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;(3)葡萄糖苷酶抑制剂等等。 记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。 2. SLE 诊断要点 面盘光,关口精血浆,肾免抗。 3. 甲减的口诀 上联:畏冷乏力肌肤冷;下联:脱发落眉不出汗;横批:一幅笨相。 其它系统 1. 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。 2. 烧伤补液 先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。 3. 妇科解剖关系 小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。 考试助记歌谣 细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子。 非脂易化载体道,主动钠泵出入胞。 二十氨基酸八必需。 色苯蛋,亮异亮,赖缬苏。 必需脂肪酸亚麻油。 坏死核缩核碎核溶。 大发作,卡马西平苯妥英,苯巴比妥林米酮;小发作,乙琥胺 。 微生物,分三种, 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相,真菌真核构全上。 细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合,噬菌体,是病毒,专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内;外为蛋白质,内为胞壁脂多糖,菌死释放。 阿托品化看扩瞳,唇干舌燥面转红,心率增快罗音失,到此用药减或停。 本文来自丁香园论坛,系站友 dhxpydhxpy 提供。 编辑:王妍 |
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