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在几十年前，糖尿病还是一种少见的疾病，现在已成为一种常见病，从生活富裕的人到生活贫困的人，均有可能出现糖尿病。 其实，糖尿病的发生，与人们生活习惯的改变有极大的关系，人体内有自身的“节约机制”，在生活贫困时，“节约机制”保护中华民族得以生存延续，但生活改善后，“节约机制”未能及时调整，造成了糖尿病的高发。移民欧美的中国人，第一、二、三代，发病率明显高于白人，但第四代以后，发病率同当地白人已无区别。但此机制的调节，只能依靠人自身的适应过程去进化、演变，预计今后几十年，糖尿病发病率还将上升。至少要五十年以后，发病率方可明显下降。 无论有没有糖尿病，人必需要进食食物，食物是人体的唯一能量来源，其中糖是必要的能源，人体其他器官或许可以利用脂肪来供能，但大脑只能利用糖份（葡萄糖）来供能，大脑消耗了人体70%的葡萄糖，如糖供应不上，大脑会缺能而停滞工作，为维持生命需要，人即使不摄入糖，机体也会把脂肪等转化成糖，此为糖的异生过程。 糖是人体最重要的第一营养物质。 医学意义上的糖，不仅指葡萄糖、白糖、红糖、果糖也包括如淀粉之类的多糖。人类最好的糖源是多糖（淀粉），也就是各式各样的粮食：大米、小米、玉米、面粉等。 人们食用了粮食后，其中的淀粉物质，经口腔、胃的消化，变成水解糖，糖在肠道内吸收，进入血液，即为血糖，当含糖高的血液经过胰腺β细胞前受体组织时，刺激胰岛分泌出胰岛素，胰岛素在铬元素的协同下指令细胞把糖存起来（主要在肝脏）备用，等身体需要时，胰腺再分泌胰高糖素，促进糖份释放出来，供给器官供能。因此，健康人的血糖是在一正常的范围内波动的（血糖3.6~6.3mmol/L），餐后也不会超过8.6 mmol/L。血糖高或低，均会对人体产生相当大的危害。 从以上所述，血糖的稳定要靠以下方面来调控： （一）、肠道吸收，如胃肠功能有病变往往会出现吸收不良，出现低血糖，病人体差。 （二）、胰岛前受体有问题，就不能及时放出胰岛素（老年人常见的糖耐量异常，往往与缺钙有关）。 （三）、胰岛β细胞有问题，不能产生足量的有活性的胰岛素，血糖会居高不下。（Ⅰ型糖尿病及重症Ⅱ型糖尿病常见此现象）。 （四）、胰岛素对细胞不能充分起作用，即胰岛素抵抗，即使有足量的胰岛素，血糖也降不下来（Ⅱ型糖尿病最常见的病因）。 （五）、肝脏有问题，脂肪太多，占用了“库容”，糖份存不进去；肝细胞发炎变性，无法存糖（肥胖者、高血脂者、饮酒者、肝病者常见）。 （六）、胰升血糖素太多（少见，常见于胰腺肿瘤）或因使用了大量的有升糖作用的药物（如长期使用某些激素药物）。 其中：1、Ⅰ型糖尿病的患者，多是胰腺受损。 2、Ⅱ型糖尿病早期，多是胰岛素抵抗。 3、Ⅱ型中，肥胖者、饮酒者，多是肝细胞内脂肪太多。 4、Ⅱ型中，老病号及极度消瘦者，多系胰岛素抵抗和胰岛功能衰退。 5、Ⅰ型糖尿病人中，大量用胰岛素，血糖仍不降者，多存在有胰岛素抵抗和胰岛素抗体。 6、肝硬化伴高血糖，多是肝细胞病变症状，并存在有胰岛素抵抗不是糖尿病。 无论任何一种糖尿病人，均存在有胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗的情况，只要消除了胰岛素抵抗，血糖自然而然的就会下降。 一、微量元素铬与胰岛素抵抗 无论是健康人，还是糖尿病人，无论是用西药、用中药，还是外源注射胰岛素，在体内都是靠胰岛素来降血糖。胰岛素是唯一的可以降糖的生物成分。（药物均是通过促进胰岛素释放和提高胰岛素作用而降血糖的）。吃饭后血糖升高，胰岛素使血糖下降，血糖平衡。在血糖进入细胞贮存起来的过程中要依靠胰岛素起作用，胰岛素起作用又必需依靠铬元素来协同，缺铬时，胰岛素不能正常发挥作用。如把糖代谢比作一条公路，胰岛素是汽车，糖是货物，细胞是仓库，铬是通向仓库的桥梁，而脂肪是关闭这条公路的大门。 正常情况下细胞很少出现胰岛素抵抗。但肥胖、饮酒、过度精神刺激等多种原因，均可引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗时需要的胰岛素就多，血糖会稍有升高。身体有自然的平衡机制，血糖平稳，是生命的第一需要，为维持血糖平衡，机体会分泌更多的胰岛素强制使血糖下降，胰岛素分泌量高，又能使细胞抵抗更大，反复循环，一旦胰岛的代偿能力不能满足自身的需要时，血糖就居高不下，同时一系列的症状也会出现。其实在胰岛素抵抗的早期，过量的胰岛素已经对细胞及细胞组织 造成了损害。所以有些人血糖尽管不一定很高，但并发症却越来越重。高血脂、高血粘、高血压、冠心病、脑动脉硬化、微循环障碍等疾病均与人体胰岛素抵抗有关，称X综合症（胰岛素抵抗综合症）。 前文已述，胰岛素起作用要消耗铬。每个分子的胰岛素起作用都要消耗2个原子的铬。而铬与钙元素不同，人体内的铬一旦被动员，就不会再回吸收利用，身体只能利用10%左右，其他的铬都通过尿而排泄。尿铬的化验与尿锌不同，尿锌过高，说明体内锌太多，而尿铬高反而说明铬的丢失严重，尿铬越高缺铬越严重。所以糖尿病病程越长，用药量越大，缺铬越严重。而缺铬又加重胰岛素抵抗，这就是糖尿病人为什么血糖越来越难控制，并发症越来越多的重要原因。 二、人为什么会缺铬，食物能否补铬 现代研究证明，Ⅱ型糖尿病的发生及发展，与人体内铬元素的缺乏有关，缺铬引起糖代谢紊乱，引起糖尿病，缺铬引起脂代谢紊乱诱发血管病变。因此糖尿病和心脑血管病是同一原因在不同人身上的不同表现。 1、 对有糖耐量遗传缺陷的人，引起糖尿病及并发症。 2、 缺铬对没有此缺陷的人，会引起心脑血管病。所以，糖尿病、心脑血管病是姐妹病。 80%的糖尿病人，伴有心脑血管病。 30%左右的心脑血管病人，可能会伴有糖尿病或糖耐量异常。二者相伴，应引起高度重视。 人为什么会缺铬呢？ 人体缺乏某种元素，不外四种原因，①吸收过少，②利用率差，③消耗太多，④丢失严重。一般只需一两条，就可造成缺乏。而铬元素四条均占。 （一）、吸收过少：中国人传统的食物是谷物，谷物中铬的含量本来就不高，而且利用率也差，但如不过分精制，尚可满足人体的需要。而精加工后，铬的损失严重。以小麦为例，加工成标准面粉后铬损失在90%左右，特精制粉，几乎测不出铬的存在。而大量摄入精制谷物，反过来又加重了铬的消耗。随农家肥的用量减少化肥的大量使用，土地中的铬元素也经多年抽取而减少，大棚种植等新技术，使植物的生长期变短，不能积蓄足够的元素，造成谷物及植物本身的含铬量减少。而使用工业饲料的动物，由于生长期短及激素的催长作用体内铬、锌元素的含量更是明显不足。据分析化验对比，现食物中铬元素的含量，比三十年前，减少了30%以上，而现代人们由于大量的脂肪、糖、精粉、精米的摄入，铬的消耗比三十年前明显增加，需求的也多。需要的越来越多，摄入的越来越少，不可避免的要出现铬的缺乏。据不完全统计，现城市居民中，每日铬元素的摄入量不足35μg，每日人至少需要50μg，而最佳的摄入量可能是100μg/日，铬不足已成为糖尿病、高脂血、脂肪肝、冠心病、中风高发的原因之一。 （二）、利用率差：铬元素是一种惰性元素，缺乏与细胞细胞的良好亲合性（不象铅汞元素进入人体，就会贮存），一般动物性的铬吸收率约为30%，植物铬吸收率仅为3%左右，而化合物铬不足0.1%。只有存在于真菌内以蛋白-铬形式存在者方能达到50%以上的吸收率。吸收率差，是造成铬严重不足的原因之二。 （三）、消耗太多 1、健康人：在产生能量、合成脂肪及蛋白质，清除过剩脂肪等方面都要消耗大量的铬，吃的越精细，摄入能量越多，越油腻，消耗的铬越多。现代研究说明，现代人体内铬的消耗比三十年前高出20%-40%左右。 2、糖尿病人无论是否使用外源胰岛素，其体内铬的消耗均高于健康人，用药越多消耗越大，而利用率反而下降，糖尿病人现行的饮食疗法，控制食量，更造成铬的摄入不足。据天津医科大调查，糖尿病人每日摄取的铬不足正常人需要量的二分之一~三分之二（此系以健康人的每日最少需要量计，而糖尿病病人的所需每日为正常人的2-4倍，二者相差巨大）。 （四）、丢失严重： 1、铬元素一旦被动员，不会再重新吸收，90%被动员的铬，通过排尿排出。 2、饮酒、过食油腻、过食精细食物、高糖食物可加快铬的排泄。 3、过度劳累、大量出汗、大量运动、手术、创伤、意外、精神打击、工作压力太大等，也可促使铬的排泄。 4、利尿药，通过尿的排泄，加快铬的丢失。肾功能及代谢的紊乱，也可加快铬的丢失。 食物能否补铬在自然界中，含铬比较高的谷物类是小麦的麸皮，每kg含50μg，其次是山野菜及坚果类15-50μg/kg。海产品稍高约100μg/kg。动物肝脏内约10-30μg/kg。啤酒酵母内含铬约5-10μg/kg。用上述食物补铬对健康人可以防止缺铬，每日补充量为50μg左右。但糖尿病人每天至少需要200μg铬。 三、人体对铬的需求量及铬在食物中的存在 由于铬的上述许多重要生理功能，缺铬会引起机体糖类与脂类代谢的紊乱而导致相关疾病的出现。因此每天 都应保证足够的铬摄入量。1980年美国科学家推荐的合适摄入量如下表所示。根据成人体内 铬 的排出量及膳食平均利用率，每天应达到50~100ug，即可满足生理需要。分析表明，缺铬现象普遍存在，尤其对糖尿病与冠心病患者来说，补铬是十分重要的。 铬在天然食物中的存在广泛存在，但含量一般都在1ppm以下，超过1ppm的很少。 影响食物铬含量的因素包括： （1）、土壤铬含量的高低。植物或植物种子的含铬量随土壤铬含量的提高而提高。 （2）、谷物加工精度。铬在谷物种子的含量高于内层。小麦加工成精粉以后，铬的损失在90%以上。 （3）、糖蜜精制程度。一般来说精制后甜度越低，色泽越深的糖蜜含量越丰富。 （4）、炊具的类型。酸性条件可使不锈钢中的铬转入食物中，此方法不可行。 海洋生物对铬有 强富集作用，浓缩倍数海藻为60~120000，无脊柱动物为2~900，鱼类为2000，因此这些生物可食用部分的良好来源。 与富铬酵母一样，啤酒酵母等真菌可将无机铬转化为有机铬，这是一种很好的富铬功能性食品基料，对预防糖尿病及冠心病有效。经转化的酵母吸收率可高达25%左右，而未转化的无机铬其人体吸收率只有0.05%，软质真菌高达50%以上。 试验表明，软质真菌存在的铬，生理活性特别高，较那些不能被消化的酵母中铬容易吸收和利用，这意味着象啤酒和葡萄酒中酵母中铬不如菌丝体内的铬被人体高度利用。软质真菌胃肠可以消化，促进铬的吸收。酵母因有坚硬的外壳，不易消化，影响铬的吸收。 部分天然食物的铬含量（ppm） 烤肝 1.70 麦麸 0.40 苹果皮 0.25 啤酒酵母 1.18 小麦 0.29 香蕉 0.11 废糖蜜 1.15 麦胚 0.25 菠菜 0.09 蛋类 0.52 马铃薯 0.24 胡萝卜 0.08 干酪 0.51 面粉 0.23 柑橘 0.05 肝 0.05 白面包 0.20 青豆 0.04 牛肉 0.32 黄油 0.15 草莓 0.03 牡蛎 0.20 玉米片 0.14 蘑菇 0.03 红糖 0.18 植物油 0.13 白糖 0.02 |
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