1、小儿先出现上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛,伴有中等程度的发热,体温在39℃左右,咳嗽较重、频繁。经过用药2周以上都不能痊愈的。 2、出现无原由的反复发热,热退后出现咳嗽的。 3、咳嗽症状虽不重,但服药不见好转也不加重,持续1-2周后又发热的。 4、具有发热、咳嗽、气喘等临床症状,且服用青霉素,头孢类药品治疗无效的。
小儿支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎,是由支原体(介于细菌和病毒之间的一种微生物,mycoplasma,MP)感染引起。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病源之一,常年皆可发生。肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播,但传播缓慢而局限。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。 肺炎支原体感染人体后,经过2—3周的潜伏期,继而出现临床表现,1/4至1/2患儿先出现如鼻塞、流涕、咽痛、发热、频繁且较重的咳嗽等上呼吸道感染的症状,约1/3的病例也可无症状。该病起病多较缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热多在39℃左右,2—3天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血,也可有呼吸困难、胸痛等症状。如果并发病毒感染则发热较难退去,体温正常后仍可遗有咳嗽。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。 目前,国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。
1、西药以大环内酯类为主:最常用的为阿奇霉素+匹多莫德,疗程为6—8周。 2、中药治疗方法:支原体肺炎属“肺炎喘嗽”范畴,支原体肺炎发作期,可选用炙麻黄、杏仁、荆芥、前胡等,可疏风宣肺、清热化痰;因本病病程较长,在恢复期间,一般咳嗽缠绵难愈,可选用沙参、麦冬、五味子、黄芪等药物。 3、呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1—2个月之久甚至更长时间。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重而难以治愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 4、保持室内空气流通新鲜,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。 5、供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。给予足量的维生素和蛋白质(发热期间应忌食高蛋白饮食,而在疾病后期可适当补充,以提高体质),经常饮水及少量多次进食。水果应以室温存放的苹果和梨为主,少吃肉食。 6、增强呼吸道抵抗力,多做室外运动,凉水洗脸、洗鼻孔。 当然引起咳嗽的原因很多,要结合当时情况来综合判断。支原体感染只是其中一种,因为通常发病缓慢不典型不容易发现。如果出现久咳不止,其它疗法又无效时不防考虑一下是否为支原体感染。由于支原体在一定程度上会阻碍人体的自身免疫力,因此痊愈后要注意增强体质,否则很容易反复感染。
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