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儿科方剂【友情链接】11

 勿染尘埃 2014-12-13

    小宝宝一旦有些不舒服,家长都喜欢随时给孩子吃点常备小药。
多数情况下,家长按照说明书给孩子吃些常用小药,不会有什么问题,
但往往不能产生说明书上所说的疗效。

    常用的小儿中成药,绝大多数都是蜜丸,少部分是散剂和糖浆,
蜜丸从口服直到胃肠道吸收,全过程是比较缓慢的,所以,蜜丸制剂
都是主治慢性病,而我们常在宝宝伤风感冒、发热咳嗽或消化不良时,
给他们吃一点丸药,这就好比“急性子遇到慢郎中”,疗效往往不明
显。但是,小儿中成药中,又有很多是治急性病的,如保元丹、妙灵
丹、至宝锭等等,都是疗效较高的传统中成药,只要我们掌握这些常
用中成药的服药调引方法,就会使药物效力充分发挥出来,达到药到
病除的效果。

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咳嗽临床十分常见。凡外感、内伤所致肺失宣肃,气机壅遏,均
可导致小儿咳嗽。小儿肌肤柔嫩,卫外不固,易被外邪所侵,故小儿
咳嗽以外感为多,内伤者少。

  外感咳嗽
  证见咳嗽有痰,鼻塞,流涕,恶寒,头痛。若为风寒者,兼见痰
、涕清晰色白,恶寒重而无汗。若为风热者兼见痰、涕黄稠,汗出,
口渴,咽痛,发热。治疗应健脾宣肺,止咳化痰。推拿手法主要有:
    推坎宫:坎宫位于自眉心起至眉梢成一直线。操作时,术者用两

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    秋冬时节,气候干燥,不少宝宝被感冒击中,常常表现为干咳不
止,无痰或少痰,痰黏难咯,痰中带血丝,并伴有口干咽痛、喉痒、
声音嘶哑、舌红少津等。咳久可引起胸部隐隐作痛,症状白天较轻,
夜间加重,有时持续1~2个月不愈。家长带孩子到医院检查时,往往
血液和痰液检查均正常,X线检查也无异常。

  一般认为,宝宝干咳与病毒感染或过敏因素有关,所以用抗生素
治疗往往无效。但用药膳辅助治疗则效果明显,家长们不妨一试。

  柿饼川贝粉柿饼两个,川贝粉(川贝母研成粉)10克。将柿饼挖
去核,加入川贝粉,放锅中蒸熟,每天早晚各吃一次。对干咳无痰者
效果较好。

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    扁桃体炎是儿童的常见、多发病。急性扁桃体炎发病较急,主要
症状有恶寒、发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛等。慢
性扁桃体炎症状较轻,常感到咽喉部不适,有轻度梗阻感,有时影响
吞咽和呼吸。

  对急性扁桃体炎,中医常采用散风清热,消肿利咽的治法,基本
方为银翘散加减。对于肺胃热盛,邪热传里,症见发热升高,咽痛加
剧,口渴饮冷,大便秘结,小便黄赤的患儿,则治以清热泻火散结,
方用普济消毒饮加减。此外,还可配合妙喉散或锡类散吹喷咽部的外
治法,以及针灸合谷、内庭、少商、曲池等穴位。

  对于慢性扁桃体炎,中医多采用养阴清热、生津利咽的治法,如
知柏八味丸(汤)加减,也可适当选用银翘解毒片、六神丸、生脉饮

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                           危险人群
  目前认为具有以下特点的人可能是将来发生哮喘的人群。(1)
父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。(2)婴幼儿时期反复发生
病毒性呼吸道感染。(3)儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
(4)气道反应性水平较高的儿童。(5)对屋尘螨(HDM)抗原高度
过敏。(6)母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。(7)出生时
低体重、非母乳喂养、ω-3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。

                   预防性干预对策

  (1)努力避免或减少吸入室内过敏原潮湿的环境有利于HDM生长
繁殖。浴室、厨房内应安装通风设备增加通气,去除室内可以产生湿

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支原体肺炎属于病因学的诊断,这种肺炎是由肺炎支原体引起的,
病原发现和命名已经有几十年的历史了。随着医学科学的发展和各种
检测手段的不断完善,人们对这种病原微生物的理化特性、致病机理
等方面的了解愈加全面深入。
  肺炎支原体属于一种特殊的微生物,可寄生在人的口腔、腮腺等
处。肺炎支原体既不是病毒,也不是细菌,而是介于病毒与细菌两者
之间的一种微生物。支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎,与今年
春天北京、广州、香港等地流行的传染性非典型肺炎是两回事。它主
要引起学龄儿童和青少年下呼吸道感染,可以通过呼吸道飞沫传播。

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前不久,来自衡阳的陈先生,带着8岁的女儿来到湘雅医院就诊,
其女孩4岁时就因阵发性干咳和发热到当地医院看病,按照肺部感染
治疗,约一周后好转。随后约每两周到一个月就反复出现类似症状一
次。去年3月,其家长发现女孩活动后出现气促,且反复咳嗽、低热。
在当地医院按结核病治疗,服药4个月未见好转。今年7月病情加重,
并发现痰中带血丝,遂到我院就诊。医师经胸片检查发现有胸水,后
组织全院会诊,专家建议行支气管纤维镜灌洗检查,结果发现吞噬细
胞中含蓝色的含铁血黄素,诊断为特发性含铁血黄素沉着症,按有关

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什么是支原体
  支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,它是最小的
能独立生活的原核生物,但又具有某些细菌的特性。

  什么是支原体肺炎
  有一种肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。2003年新出现
的SARS病毒引起的非典,其实是因为一开始病因不明,才使用了“非
典型肺炎”这一名称。真正的非典型肺炎是支原体肺炎的旧称,其发
生率占小儿肺炎的15%~20%。

  今年是支原体肺炎流行高峰年
  支原体肺炎全年均可发病,但以秋冬季多见。在大、中、小学校

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虽说冬季是小儿呼吸道感染的高发季节,但实际上,家长的做法
也能产生很大影响。我们不妨看看以下四个发生在呼吸道感染儿身上
的真实的故事。

  故事一  病毒与早产儿
  秋秋是个早产儿,身体比较弱。前两天来了寒潮,不满3个月的
秋秋受凉了。请来诊所医生到家里看病,打针吃药没管用,反而加重
了。父母赶紧把他抱到医院就诊,经检查被诊断为细支气管肺炎,医
生说也叫合细胞病毒性肺炎。
    ■医生点评:
  合细胞病毒是惟一一种在新生儿时期出现高感染率的病毒。

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今天我夜班。
  17:25,提前5分钟接班。白班医师交班:“……下午收了个3床,
腹痛待查的小孩,一直喊肚子疼,查看了几次,没发现明显异常,晚
上注意点儿。其他孩子病情都还平稳……”
  我去巡视病房,3床是个小男孩,正在哭闹,家长在一边安慰。
回到办公室,我调出3床病历,熟悉病情:患儿,男,5岁,因腹痛2
小时余入院。否认病前有不洁饮食史及外伤史。查体:T36.8℃,咽
充血,两肺呼吸音稍粗,无罗音,心(—),腹软,无包块,肝脾未
及,压痛、反跳痛等检查患儿不配合,余(—)。入院诊断:1.腹痛

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