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儿童支原体肺炎是一种特殊类型的儿童肺炎。支原体是一种比细菌小又比病毒大的微生物，广泛存在于动物与植物界，它是最小的能独立生存的原核生物，但又具有某些细菌的特性。人系支原体有十几种，其中肺炎支原体可引起呼吸道症状。支原体肺炎患者与支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播，全年均可发病，但以秋冬季多见。研究表明，本病每隔3～4年流行1次。最常见于5岁以上儿童与青少年，婴幼儿与老年人也可发病。 肺炎支原体感染者的潜伏期可达2～3周。部分病人可无症状或症状很轻，肺炎和重症病人仅见于重复感染者、婴幼儿和年老体弱者。在潜伏期过后病人多表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，可出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显乏力、食欲不振等症状。咳嗽初期多为干咳，后转为顽固性咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽与清晨起床时较为严重，婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难。感染较严重者可诱发支原体肺炎，患支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3%～10%。 本病的最大特点是咳嗽症状往往很难在短期内消失，一般咳嗽可持续2～3周，甚至会长达1～2个月以上，胸部X 片上的阴影消失需4～6周，个别报告一年后才完全恢复。 患儿若出现了较顽固的咳嗽等症状，家长应及时到大医院对孩子进行X线胸片检查以及对痰液进行肺炎支原体培养或取血检测血中肺炎支原体抗体、抗原等，才能明确是否患了支原体肺炎。 一般而言，本症大多数患者预后良好，少数肺炎支原体感染患者除引起呼吸道病变外，还可能引发心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病，必须予以重视。 采用中医药辨证治疗支原体肺炎也有较好功效，根据近年报道和笔者治疗数例的经验介绍如下。 中医认为，支原体肺炎病情复杂，一般病程较长。辨证施治除应重视辨证型外，还应注意体质、年龄，是急性期还是缓解期而采取不同法则治疗。 急性期 温邪上受，首先犯肺。其症多为肺热蕴阻或风热闭肺、痰热壅肺。其中以第一型最多见，其症主要以咳嗽为主，初多为干咳，继而出现较顽固的剧烈咳嗽，或表现为百日咳样咳嗽，无痰或带少量黏液脓性痰：第二型以发热为主，发热持续时间较长，多伴口渴、咽痛等症状：第三型喘憋症状较重，其症喘憋气促、呼吸困难、喉中痰鸣等，多见于婴幼儿。本症多采用清泻肺热、宣肺解痉、止咳化痰等法则治疗，方用麻杏石甘汤、清金汤、桑杏汤、白虎汤、银翘散、普济消毒饮、葶苈大枣泻肺汤等加减。 基础方：麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、桑皮、浙贝母、鱼腥草、金银花、白僵蚕、生甘草。 以咳嗽为主者加百部、前胡，发热为主者可酌加连翘、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、地骨皮、知母等，喘憋为主者加苏子、葶苈子、炒地龙，痰多加胆南星、半夏、竹沥、射干等，若病久有瘀滞表现可加虎杖、桃仁等。 缓解期 多表现为正虚邪恋，主要有脾肺气虚、肺部阴伤两大类型。脾肺气虚者，表现为咳轻有痰、身倦气短、舌淡苔白等，方用六君子汤，桃仁、杏仁、冬花、紫菀、冬瓜子等常随症加减：肺部阴伤者，常表现为低热、口干唇燥、咯痰不爽、舌质干红等，方用沙参麦冬汤， 此外，天花粉、川贝母、桑皮、百合、地骨皮、紫菀、黄精等常随症加减。此外，在患病期间，患者要注意与健康人隔离。要让孩子多休息，居室内要保持空气新鲜流通（最佳室温为18～20℃，空气湿度60%左右）。给孩子的饮食要营养丰富、清淡、容易消化，要少食多餐，鼓励孩子适当多饮水，要少吃燥热容易“上火”的食品。 在气候温和、阳光明媚的天气里，应多到室外活动锻炼，改善呼吸功能，增强体质：易患呼吸道感染的孩子和老人，在冬春寒冷季节与气候骤变时要注意防寒保暖，减少外出，防止受寒着凉：在呼吸道疾病流行期间，要少去商场、影院等人多的公共场所，不去探视患病的病人：不要随地吐痰，教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量防止与减少飞沫向四周喷射，防止传染给他人。 |
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