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腰腿痛梨状肌损伤综合症

2016-05-11  好书风

腰腿痛梨状肌损伤综合症

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简介

中医对本病一般统称为腰腿痛,或称股腿风、股骨风,属于痹症的范畴,西医统称为坐骨神经痛,事实以上称为,都显得笼统,不利于疗效的提高。临床上所见的腰腿痛病例,以梨状肌损伤综合症,占其中绝大部分,其次以腰椎间盘突出症,但有时两者同时存在,本文介绍腰腿痛梨状肌损伤综合症。  为了进一步认识本病,以便提高疗效,笔者在临床上进行了多年的探索,弄清椎间盘坐骨神经根,梨状肌与坐骨神经干的内在联系,从而制订出腰腿痛吊瘀疗法,用之于临床,取得较为满意的效果,现扼要介绍如下,请同道斧正。

病名概念

人们由于负重、挫闪、扭伤、摔伤、风寒湿邪的刺激,导致梨状肌撕裂,局部痉挛,充血水肿,肥厚,引起局部瘀血以及气血运行不畅,从而刺激和压迫坐骨神经,引起臀部疼痛,即称之为梨状肌损伤综合症。

临床症状

本病臀腿疼痛剧烈,或为酸疼,严重者呈刀割样或跳脓样疼痛,小腿后外侧有放射性疼痛,并伴有麻木感,患肢自觉变短,跛行,呈强迫体位,走路身体半屈曲,鸭步移行步态,严重病例可有阴囊睾丸抽痛,咳嗽大小便增加腹压时疼痛加剧。

病因病机

本病的发病原因,大致为肩挑或扛抬重物,或劳动时体位不正及摔伤,以致梨状肌挫闪扭伤,形成瘀血压迫和刺激坐骨神经,从而导致臀部疼痛。现分述如下:
1、 梨状肌损伤:人们每当下蹲起立时,下肢突然过度外旋或雨天不慎打滑摔倒,即可导致梨状肌扭曲损伤,扛抬重物下肢外旋时,可使梨状肌肌腱破裂,梨状肌痉挛收缩,刺激和压迫坐骨神经,以致臀腿疼痛。
2、 风寒湿邪的侵袭:患者感受风寒或居处潮湿,致使脉络痹阻,经脉失濡,以致梨状肌退化形成慢性炎症,刺激和压迫坐骨神经,亦可引起臀腿疼痛。

疾病诊断

大部分梨状肌综合症病人有扛抬重物,挫闪扭伤和劳累受凉史,梨状肌部位有明显压痛,腰部压痛和叩击痛,棘突无偏歪,腰部抬高试验可以(-),或在60°以内(+),超过60°反而为(-),但要注意相当一部分腰椎间盘突出症病人合并梨状肌综合症。典型病例在梨状肌部位可触到条索状隆起,局部钝厚,或呈弥漫性钝厚,慢性梨状肌综合症则出现梨状肌松软萎缩,与下列疾病相鉴别。
1、腰椎间盘突出症:每发生于20~40岁的青壮年,引起椎间盘突出的重要因素为外伤,以下腰部疼痛伴一侧下肢疼痛为主要特点,可有腰部脊柱偏歪,在L4、5或L5、S1棘突旁有明显压痛,受压的坐骨神经由臀部向下呈放射性疼痛,极少向腰部放射。
2腰部小关节紊乱:起因突然无明显外伤史,很少出现坐骨神经痛,如因靠近神经根的小关节周围发生炎症局部水肿时,则可影响神经根,此时在腰后伸动作时,可以出现放射性坐骨神经痛。
3、腰椎结核:本病发病缓慢,进行性加重,无间歇期,腰腿扣击痛在棘突,无放射痛,血沉快,x线片锥体边缘有缺损,或有寒性脓影。
4椎管狭窄症:本症分间歇性跛行型椎管狭窄和坐骨神经痛椎管狭窄症,前者不能久站和走长路,走久则会出现下肢麻木无力,休息下蹲后好转;后者有长期下腰痛病史,临床症状有腿痛伴麻木,每在下蹲或躺卧后恢复,多为两侧,或左右交替出现,直腿抬高试验均为阴性。

治疗措施

舒筋活络活血化瘀,解痉镇痛,促进局部炎肿消散为治疗原则。
远古的吊瘀疗法是传统中医学中治疗梨状肌损伤综合症的一种方法。
吊瘀疗法则遵循传统医学的基本医理,通过外部敲击皮肤,使局部汗孔开泄,再施以特制的“中药活血剂”瞬间即可将积聚多年的毒素以“瘀”的形态呈现于体表,再通过按压和药物的配合使已经吊出于体表的瘀块迅速化解,使疼痛部位的经络得到疏通,症状得到缓解,经过几次的治疗将埋藏于体内或骨关节中的积聚物彻底清除,达到通则不痛的效果。
其特点是能快速将病痛部位的瘀集通过手法和药物的配合把瘀血吊出,软化疳结,活血化瘀,促使气血重新组合,恢复伤痛部位的肌体组织,达到治疗的效果。整个治疗过程不用吃药、打针,所以没有副作用。
通过吊瘀处理后,呈现于体表的瘀血,将这些瘀血通过药物化解后,通过人体新陈代谢排出体外,病痛部位的症状即可得到缓解,经过几次治疗即可消除病痛。

预后

本症主要是早期诊断,早期治疗,在治疗上需采用综合疗法。如拖延日久出现局部肌肉萎缩,就会错过最佳治疗时机。

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