|
2016-05-11
国医战队学术中心
天医堂
昔年与友人论医，互参恒德之术，上下其论，多发新义。其间也有特殊个案，辄出奇方以制胜。爰笔录于后，或可供学习者借鉴。 如血鼓（蛊）。徐灵胎治顾某血鼓案曾说：“此症非桃仁所能下，抵当汤猝不及备，以唐人法下之，用肉桂、黄连、人参、大黄、五灵脂，水煎，一啜下瘀血而愈。”徐氏用唐人方，人参与五灵脂相伍取效若此，道理在哪里呢？考《张氏医通》有治血蛊方，用人参、五灵脂各一两，琥珀、肉桂、附子（生）各五钱，赤茯苓、川芎、沉香、穿山甲（煅），各三钱，为末，浓煎苏叶汁为丸。每服二钱，早暮温酒各一服。也是人参与五灵脂并用。査十九畏中，人参畏五灵脂，相畏之品，即有相随之意。人参随五灵脂，乃更助灵脂破血消瘀，不复显补养之力，肉桂之用，亦在破血活血，唐人方之秘即在于此。张氏方中，琥珀功兼利水散瘀，能磨目翳，亦治蛊毒，又属止血生肌之品，能合金疮，自然也有消瘀散血之力。茯苓亦利腰脐间血，川芎、山甲均行血消坚之良药，因此二方皆治血蛊之良方。而桃仁、丹皮、大黄，皆一泻而下之物，不能留连磨荡，用于新瘀则可，用于宿瘀则不如二方之妙，所以徐氏弃而不用。古人认为日久腰痛，必用官桂以开之方止，腹胁痛亦然。血鼓（蛊）是瘀滞之证，腰胁常作痛，上二方皆用桂，不仅专取活血，亦寓开闭之意。 如芎辛汤。东垣芎辛汤即九味羌活汤，治目羞明隐涩，赤肿而痛。道理何在？友人冯某说，芎辛皆治头痛之药，目可见，头内不可见，或者芎辛所治之头痛是因眼疾而头痛，那么玉真散的作用不是更明确吗？何以不能治目疾？查风药伤血，贫血者之头痛，一散风则头更蒙昧不清，如失知觉，血越伤则脑越失养，所以东垣之方除散风外又兼补血，故而不仅治头痛感冒，也可治目疾。 又如治冻疮方。罗子敬如神散，用川大黄末，新水调，扫冻疮上则愈。用这种方法就应当审慎。友人冯某说，“罗公南人，故为方如此，寒凝非北人所宜。”很有道理。鄙意治冻疮还是用当归四逆汤加吴茱萸、生姜，疗效比较确实。因为肿皆有湿，吴萸除湿，当归活血，桂枝驱寒，与冻疮正相吻合。当然罗氏之方也有其适应证，温热药固然可以促进血循环，寒凉药在特定条件下也可能促进循环，北方就有用冰雪擦身取暖的方法。只是要看对象、方土、体质而施行，才能取得好的效果。 再如金水六君煎。此为张景岳方，治用肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳喘呕恶痰多。其方为熟地三两，当归、茯苓、半夏各二两，甘草一两，陈皮五钱。（一方加党参三两，炒白术二钱），共研细，姜枣汤泛丸，每服三钱。友人曰：此方治虚不治寒，甚有见地。薛立斋在此方基础上加附子、细辛、五味子，煮薏苡仁浆丸，外用水浸生半夏、生姜二粉为衣。治肺肾虚寒、水泛为痰之证疗效颇著，诚有识之士，值得效法。我们在读古医书，用古方时，必须勤加思索，不为古人囿，才会有自己的体会，而创造出更有效的方剂来。 |
|
|
