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囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高。属中医“虫证”、 “痫证”等范畴。 [临床表现] 临床表现根据寄生的部位而异。 1.脑囊虫病。 （1）癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。 （2）脑膜炎型：具有急性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。 （3）颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。（4）痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。 5）脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。 2.皮下组织及肌肉囊虫病；可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。 3.眼囊虫病：可出现视力减退。 [诊断] 1.有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。 2.出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。 3.免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。 4.脑CT检查有助诊断。 5.皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。 6.脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。 [治疗] 1.西医药治疗 （1）病原治疗：吡喹酮，脑囊虫病总剂量180mg/kg，分3～4次口服；皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg／kg，分3—4次口服。阿苯达唑，每次10mg/kg，每日2次，10日为1疗程，间隔2周再服第二疗程，一般2~3个疗程。 （2）手术治疗。 2.中医治疗 预防常识： 以往寄生虫病多发生在农村地区，而目前城市患者占的比重却逐年递增。“现在，人们生活好了，城里人吃过大鱼大肉之后又返朴归真，喜食起农家菜。近几年，农家菜馆日渐风靡起来。蘸酱菜成了农家菜的一大特色，而这些生蔬菜如果洗不干净。绦虫的虫卵进入人体后易患脑囊虫病。” 专家提示，脑囊虫病患者的症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。另外，猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。 近年来吃生鱼片成为城里人餐饮的时尚，而肝吸虫就寄生在鱼体内，吃了带有肝吸虫的生鱼片，肝吸虫就进入了人体。得了肝吸虫病，最明显的症状是厌食、恶心、肝区腹胀、浑身无力，严重的肝功能有改变。预防肝吸虫病，主要是不吃生的或不熟的鱼虾，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。 针对如今养宠物家庭越来越多的情况，宠物与人接触，体内的弓形虫会寄生到人体内。患者偶而伴有低烧、头痛等症状，特别是偶发癫痫。一般成人染上弓形虫对身体危害不大，但孕妇感染上会造成胎儿畸形。防止其流行主要是在预防。 人进食猪绦虫卵污染的水与食物，虫卵经口感染进入胃，小肠，经消化液作用后，六勾蚴脱出，穿过肠壁血管，经血循环散布全身，寄生在人体的皮下组织，肌肉与中枢神经系统，发育为囊虫。 1.囊虫病皮肌型：囊虫寄生在头部，躯干和四肢的皮下和肌肉，囊虫结节（大小为0.5×1.0cm不等）质似软骨，囊虫结节多时可致四肢假性肌肥大，软弱无力，行动困难。 2.囊虫病眼型：囊虫可寄生在玻璃状体，视网膜，前房时，引起视物时黑点或黑影飘动，视力减退，视网膜剥离等症状和体征。 3.囊虫病脑型：囊虫寄生在大脑皮层运动中枢时，可诱发不同类型癫痫。 1.对皮肌型囊虫病检查专案以检查框限“A”为主； 2.对囊虫病眼型，脑型检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。 治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体。如待虫体死亡。引起剧烈的炎症反应。最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术。而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。 近年证明吡喹酮，丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡，特别是前者具有疗效高，药量小，给药方便等优点，但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。 1.病原治疗（首先比奎酮或丙硫咪唑）； 2.对症支援治疗（癫痫、颅内高压、抽搐的治疗）； 3.手术治疗（眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时、需先选择手术治疗、后再作囊虫病治疗）； 用药原则： 1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。 2.囊虫病脑型应用比奎酮前3天先用地塞米松治疗减轻免疫反应；伴发颅内高压时加用甘露醇脱水；并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。 3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗，后再用比奎酮治疗。 4.脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗，病程长，体质衰弱者可用特需药物治疗。 1.治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。 2.管理厕所猪圈 发动群众管好厕所。建圈养猪。控制人畜互相感染。 3.注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性。革除不良习惯。不吃生肉。饭前便后洗手。以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死。切生熟肉刀和砧板要分开。 4.加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查。尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。在供应市场前。肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在－12～－13℃环境中。经12小时。其中囊尾蚴可全部被杀死。 在防治中要加强领导。农。牧。卫生。商业部门密切配合。狠抓综合性措施的落实。切实做到防治见效。 本病应与其他原因所致的脑膜炎，脑脓肿或脑肿瘤及其他病因所致的癫痫等疾病相鉴别，一般根据临床特征及实验室检查不难诊断，皮下结节或脑内病灶的活检对非典型性病例的诊断帮助很大。 常见并发症囊尾蚴病，囊尾蚴病： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病：感染轻时可无症状，寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力、发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。 2.脑囊尾蚴病：癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。 3.眼囊尾蚴病：症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明，有时出现视神经乳头水肿，视神经萎缩等，囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊，视网膜脱离，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。 |
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