《卢氏临证实验录》300医案精选：痹病

@火神门按：今天为大家推荐《卢氏临证实验录》300医案精选：痹病。同时介绍彭重善师父治疗痹病的理路及治痹四大法。

以下几例患者，均是卢铸之太老师治疗的痹证的疾病。痹者，阻塞不通也，关节致病，故称痹病，正如《内经》所云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。该类疾病起因是由于卫外之气不固，风、寒、湿三邪侵入人体后，日久则窜入经络、骨节，痹阻于血脉，气血流行失常所致，现代医学称之为风湿病、类风湿病等。痹证患者关节疼痛、肌肉酸麻、手足屈伸不利，腰背重肿痛不能直，甚者关节变形，严重者瘫痪，每每久治不愈，正如下面几例患者一样：“医治数年无效”。

《素问·痹论篇》云：“五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”说明人体五体与五脏有着密切的联系，五体痹久不愈，复感风寒之邪，就会邪舍五脏，使五脏功能失调而致五脏痹。脏痹是痹证的严重阶段，在此阶段，五脏功能受损，可以导致人体整体机能失调：营卫衰弱，抗病力下降，易于复感风寒湿邪，造成痹证的病理循环。

《素问·痹论篇》所阐述的痹证发病过程，就象一带支链的环形链，其环是人体营卫衰弱，抗病力下降，风寒湿外袭，骨筋脉肌皮受病，病久入脏，脏损则营卫更虚，风寒湿邪复感这一过程。支链就是风寒湿邪在不同部位造成的病理改变，由于这条链的存在，痹证往往反复不愈。

卢铸之太老师认为，痹病患者系感寒湿浸于筋络，阻碍脉之流通，气之循环常常不畅。在治疗法则上，以附子大温肾水，用桂枝尖启太阳之气达于三焦，通达三焦网膜，以此使营卫协和，阴阳燮理。

卢太老师在具体立法原则上，其一，以宣通气机，扶助先后之本为旨要，舍末求本，不失病机；其二，壮水主，益火源，引少阴（肾）之气归于太阴（脾），再引后天之精质归于太空，使气血充满于百骸之中，阳能卫外，阴能守中，成先后并举之立法原则。最后达到天地交通日月往来，元阴元阳两相会合，时时刻刻健行不息之根本目的。

以下几例患者在具体的治法上，卢太老师选择了附片、川乌、桂枝为君药；选择石楠藤、秦艽根、松节、羌活、独活、五甲皮、生杜仲等为臣药；选择姜、葱为使药；并视夹杂之病而遣用了法半夏、制南星、厚朴、西砂仁、淫羊藿、炙甘草等为佐药。

卢太师为什么要选择附片、川乌、桂枝为君药呢？这是因为：

附片：为逐大风寒邪，护正气、固肾阳以及扶全身上、中、下阳气之要药；

川乌：袪大风，袪风邪之力强，虽扶正气之力差于附片，但有推助附片去风、寒、湿之能。

桂枝：为驱风、寒、湿之先锋使，并能通达于四肢；

附子、川乌、桂枝同用，则能逐筋骨中之风、寒、湿。

在以下几例治痹病的医案中，有时卢太老师将附片、川乌、桂枝三者同时使用，附片、川乌为一君，桂枝为一君；有时附片、桂枝同用，桂枝为先锋使；有时川乌、桂枝同用，桂枝同样为先锋使。

在治疗痹病的臣药中，松节，可以通关节、网膜；生杜仲，可以通经络；五甲皮功在通肌腠之寒湿；羌活与独活，二者功效相同，均能助逐风而镇痛。

大家在学习下面医案中可以看出，在服用一、两方带有羌活或独活的处方之后，卢太师就暂停了使用，在之后的处方中，只用南藤、松节继续守。这是因为羌活和独活均走表而易伤正气，所以不宜多用。彭重善师父在治疗痹证时，在服用一、两方带有羌活或大独活的处方后，时常加用广台乌用以镇痛，有时也可见羌活（独活）、广台乌同时使用的情况。

通过对卢太师医案及彭师的医案学习之后可以得知：附片、川乌、桂枝是治痹病必不可少的君药；而灵仙根、石楠藤、秦艽根是治痹病必不可少的臣药。在选择附片、川乌、桂枝为主药时，彭师认为可辨病择用，也可全部配用。在选择臣药时，则视病之所在，邪偏甚而遣之。彭师在课徒时讲到，如病在筋络则用灵仙根、生杜仲；病在骨则用油松节、海马；寒重在骨则遣细辛；风重则遣天麻等等。

卢太老师在以下几例医案中，常常用到石南藤，油松节这二味臣药，卢太老师在《金寿老人药解》中是这样阐述石楠藤的：

1、石楠藤，微辛微苦，引通阴阳（四肢也）续交接筋骨之间，使筋骨连系，动作灵活，弛长软短疾可医。

2、与桂枝、松节同用，使气血交流，濡润筋络刚柔得用，并能调节带脉与任督相连，使营卫自然协合，身轻而差。

3、与附子、姜同用，使火伏而水温，精化而气行，使五脏温暖，气血交流全身，内外皆得养矣。

4、与桂枝、羌活同用，化风湿之凝滞，脉调而筋畅，使气血交流与肌腠之间。

5、与松节、细辛同用，引微阳而达微空，骨节酸疼凝滞之痛可解。

6、与当归、甘草同用，养筋润木，湿气流行，风痹、寒痹之症可消

7、与淫羊藿、五甲皮并用，此气血之交流，使筋润而骨通，动作灵活矣。

8、与参、术同用，燥土润肺，化源运化无阻，凡纤维不灵之处可灵。

卢太师用生姜和葱作为治痹的使药，因为葱能引诸药到病所，生姜能助君药臣药散寒之力；几例医案中的佐药，均为视夹杂病症而灵活选用的，如有痰加用法半夏，制南星；有燥气则加用油厚朴等等。

在具体的立法上，卢太老师在下面几例医案中使用了桂枝法、附子法、川乌法和附子桂枝川乌法。同时，卢太师很注重治病的次第，在处以痹证之药使病症缓解之后，紧接着温水热土而暖脾固肾，益智、巴戟、黄芪、芦巴等药渐进加用，在治法上无问其病，逐步按上、中、下焦的治疗次第以极为归，从而奠定中宫而肺肾双调，扶助阳气而先后并茂。脾、肺、心、肾都能互相通达，脏腑之间气血旋转循行无间，筋络骨节自然成其泰和之春，一切凝滞化为乌有，阴阳更能得其交通，元阴元阳两相会合，时时刻刻健行不息，痹病何得而不愈哉！

彭师在课徒时将治痹的大法归纳有四：

一、桂枝法，其基本组方为：桂枝、术、炙甘草、生姜、（加用逐风除湿镇痛之药）

举例：如腰膝痛者为例

桂枝尖30g，苍术15g，炙甘草15g，生姜60g，油松节20g，生杜仲15g，石楠藤30g，广台乌25g。

二、附子法，其基本组方为：附子、术、炙甘草、淫羊藿、生姜、葱、（加驱风除湿去痛之药）。

举例：如风湿痛者为例

制附片60g（先煎2小时），茅（苍）术15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g，葱三根，桂枝尖35g，茯苓15g（必用），羌活15g，灵仙根30g，秦艽根30g，天麻15g，广台乌25g。

三、川乌法，其基本组方为：川乌、桂枝、术、炙甘草、生姜、（加用逐风除湿镇痛之药）。

举例：如风湿寒痛者为例

川乌60g（先煎2小时），灵仙根30g，秦艽根30g，石楠藤30g，广台乌25g，全葱三根。

四、附子川乌桂枝法，其基本组方为：附子、川乌、桂枝（附子、川乌为一君，桂枝为一君）、术、炙甘草、淫羊藿、生姜、（加用逐风除湿镇痛之药）

举例：如痹痛风寒湿深重者为例

制附片60g（先煎2小时），制川乌60g（先煎2小时），桂枝45g，术（苍术或贡术）15g，炙甘草15g，生姜120g，淫羊藿20g，小茴香20g，羌活15g，灵仙根30g，秦艽根35g，石楠藤35g，油松节20g，生杜仲15g，全葱五根。

《卢氏临证实验录》300医案精选：痹证

1、廖万金，男，三十余岁，西昌人（一九五六年元月二十三日）

病状：

腰痛骨节疼痛数年之久，食饮睡眠均不佳，用脑头即昏眩，天时晴雨都有变动，医治数年无效。因周某介绍来蓉就诊。

诊断：

此病系先后二天均有原因，先天必然是在母腹中六月至八个月期间母气所伤，阻碍于肝不能下迎肾阳之升，筋骨之生成未丰。后天六七八岁之间，脾肝被风湿所扰，阻碍肾之发育。今腰之痛，腰为肾之府，府即阳也。膀胱化气之所，气化不宣，肝反受掣。脾为后天主宰，土之运化所居，人生先后二天，应宜常时连续不断为佳。今脾肝受掣，木土两不相合，肾脾两不相协，先后两不相宜立，所以宜断此病与先后有关。今君之病，系感寒湿浸于筋络，阻碍脉之流通，气之循环常常不畅。俗云，通则不痛，此也。此际应宜大温肾水，启太阳之气达于三焦，三焦网膜才能通达，营卫才能协和，阴阳才能燮理。如此为宣通气机，扶助先后之本旨为要。如舍本从末，则失机宜。今之所用，壮水主，益火源，引少阴（肾）之气归于太阴（脾肝），布满全身，再引后天之精质归于太空，使气血充满于百骸之中，阳即能卫外，阴即能守中，成先后之大原则也，亦先后之并举也，实为天地交通，人物荟聚，日月往来，元阴元阳，两相会合，时时刻刻健行不息之大旨也。

初方：元月二十三日

天雄片2.5，桂尖 1.5，南藤2.0，五甲皮 0.8，茅术 0.5 ，松节 1.0，大独活2.0，炙草 0.3，生姜 2.5。（计量单位：小数点前为两，点后为钱，下同）

方解：

用天雄，桂尖化精为气，引气机交于脾肝，土木交相得养，茅术引土中之湿归于膀胱，膀胱得附子之温，精气随桂枝缓木而升。南藤，五甲皮引精气由网膜达于筋络。独活分化水土中之凝滞，松节导骨节间之藏污归于水道，生姜通达神明，引桂附之性能达于阴阳界中。甘草引辛温之性归于土釜，辛温更能用武。

反应：

服初方后，骨节疼痛稍减。

次方：元月二十五日

制附片3.0，茅术 0.6，桂尖 2.0，五甲皮 1.0，厚朴0.5，南藤1.0 ，白乳香0.5，松节0.8，羌活0.6，炙草 0.3，生姜2.0。

方解：

加厚朴降浊阴归于沤渎，乳香引腠理中之寒湿，随筋络流于水道。

三方：元月二十九日

制附片3.0，桂尖2.0，松节1.5，五甲皮1.0，南藤1.0，茅术0.6 ，大独活1.0，厚朴0.5，炙草0.3，生姜3.0。

反应：

服三方后，睡眠好，头昏眩减轻。

四方：二月三日

制附片3.0，茅术0.8，桂尖3.0，淫羊藿2.0，砂仁0.4，松节1.5 ，石南藤1.0，益智1.5，炙草0.3，生姜3.0

方解：

用益智温土热水，脾肾和其缓机。淫羊藿引筋络肌腠中之脂膏，归于膀胱藏精之处。砂仁纳内外薄膜中之微阳交于肾中，与肾中之微阳联袂而升，是气血双举之意也。

反应：

服四方后，一身疼痛减少三分之二，饮食增加。

五方：二月六日

制附片3.5，南藤1.5，桂尖2.0，五甲皮2.0，砂仁0.5，益智1.5，茅术0.8，乳香0.5，炙草0.3，生姜3.0。

反应：

服五方时，因感寒，头昏，第二天就好些了。

六方：二月九日

制附片3.5，茅术0.6，桂尖 3.0，淫羊藿1.5，杭戟1.5 ，葫芦巴2.0，松节1.0，升麻0.6，炙草0.3，煨姜3.0。

方解：

用巴戟起阴交阳与淫羊藿合作，使阴阳相互交媾，阴精阳精必然流行于内外。葫芦巴壮肾精益脾液，使肾脾之吻合，先后两相畅通。升麻转阴阳两气一左一右，可出内而入外，相交无间。

反应：

服六方后精神好多了，腰与骨节有时已经不痛了。

七方：二月十二日

制附片 3.5，贡术0.5，桂尖3.0，淫羊藿1.5，北芪1.0，杭巴戟1.5 ，油松节1.0，砂仁0.5，益智1.0，炙草0.4，煨姜 3.0 。

方解：

用茅术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并举之意也。

反应：

服七方后，饮食睡眠基本好了，头不昏，走路也比之前稍远一些，但腰腿还酸痛。

八方：二月十五日

制附片4.0，茅术0.6，淫羊藿1.5，杭巴戟1.5，砂仁 0.5 ，黄芪1.0，桂尖2.0，杜仲1.0，炙草0.3，煨姜 2.0。

方解：

加杜仲迎阴精阳精之气流，环形于百脉筋骨交换之中，用煨姜以温土，土之运化更强。

反应：

服八方后，腿更有力些，但站立弯腰时间久了还酸痛。

九方：二月十七日

制附片4.0，茅术0.6，桂尖2.0，南藤1.0，砂仁 0.5，黄芪1.0，益智仁1.0，固脂2.0，杜仲1.5，松节1.0，炙草0.3，生姜3.0。

方解：

固脂温肾精滋脾液，使精气满足，交黄芪缘木而升，上下天地都成润泽。

反应：

服九方后，活动久了，腰腿骨节还有痛感。

十方：三月二日

制附片4.0，淫羊藿 1.5，桂尖2.0，五甲皮 0.6，黄芪 1.5 ，南藤1.0，贡术0.6，砂仁0.5，松节1.0，炙草0.4生姜3.0

反应：

服十方后，一切都稳定未痛。

十一方：三月六日

制附片4.0，淫羊藿1.5，桂尖2.5，茅术0.6，黄芪2.0，南藤2.0 ，杭巴戟2.0，炙草0.4，砂仁0.5，生姜3.0。

反应：

服十一方时，昨天气候变化，一身腰腿骨节都未痛。

十二方：三月十二日

制附片4.0，黄芪2.0，贡术0.8，桂尖2.0，淫羊藿3.0 ，巴戟2.0，益智2.0，炙草0.5，煨姜3.0。

反应：

服十二方后，精神好，饮食睡眠均佳，但前天做弯腰的体操后，腰有酸痛感。

十三方：三月二十二日

制附片4.0，淫羊藿1.0，茅术0.6，厚朴0.4，桂尖2.0，南藤1.0 ，松节1.0，益智1.0，炙草0.4，生姜3.0。

反应：

服十三方后，一身骨节、腰都未痛，精神好，能吃能睡。

药末方：

制附片5.0（用沙炒炮，安桂1.0，贡术1.0，砂仁0.6，葫芦巴2.0，益智2.0 ，北箭芪1.5，淫羊藿2.0，固脂2.0，炙草0.6。

服法：

共为细末，每日三次，每次三钱，温开水冲服。

炖肉方：

天雄片3.0 ，桃米3.0 ，巴戟2.0 ，枸杞1.0 ，黄芪2.0 ，黄精3.0 ，生姜3.0 。

服法：

炖鸡或牛羊肉服

【结语】：

此病之治，纯以温水热土，使水能化气，土能生金，精气相合，肺肾得调，土斡于中，内外协和，先后天能成能立，筋络骨节自然成其泰和之春，一切凝滞化为乌有，阴阳更能得其交通，一切痛掣瓦解水销。

2、陈朝福，男，三十四岁

病状：

已患病一月余，先是左脚疼痛，不能下地，过后右脚也同样出现疼痛，继之延及周身经络与骨节疼痛难忍，卧床不能翻身。

诊断：

此病由于内暑所得，其人作钢筋之人，因天热太甚，午眠期间，卧于电扇之下，又泼冷水，上受风，下受湿，风湿浸于筋骨之中，久久两手两足疼麻，服西药反串及周身，不能行步，举步艰难，转侧不灵，疼痛难安，求余往诊，细查之，纯系风湿凝束筋络，伸屈不得，幸能进食，此病之风湿系渐渐浸入，应用阳化阴，祛风行湿为要。

初方：

桂尖 0.8，羌活 0.4 ，松节 0.6 ，茴香 0.6，茅术 0.4 ，淫羊藿0.6 ，厚朴0.4， 南藤0.4， 炙草 0.2 ，生姜1.0。

方解：

用桂尖宣开太阳，拨动少阴，用羌活鼓荡风湿随桂尖由内而外出，冀期由汗而解。用松节通达筋络骨节，茅术泄湿燥土，使之引风湿从肌腠皮毛而出，随汗而解。西茴香以通肌腠，拨动脾之运化，随阳明肌腠驱风外出。南藤引筋络之风湿达于纤维，因纤维连于肌腠，使肌腠中之纤维透于皮肤，与桂枝羌活一鼓而出。厚朴降上下之逆气归于小肠膀胱，与桂枝宣化太阳之气通行无阻。淫羊藿交合阴阳，引姜草辛甘化阳之能使，务期使元阴元阳交合中之风湿，随桂枝羌活南藤一壅而出。

反应：

服初方后出汗，疼痛稍减。

二方：

天雄片2.0 ，松节1.0 ，南藤0.5，桂尖1.0 ，茅术 0.5 ，五甲皮0.5，西茴香0.8 ，炙草0.3 ，生姜2.0。

方解：

用附子之嫩者起少阳之气通达筋络，用五甲以引之，与桂枝开畅于肌腠毛窍之外。

反应：

服二方后，周身疼痛减轻。

三方：

天雄片2.5 ，桂尖1.0 ，茅术0.4， 南藤0.8 ，松节0.5 ，五甲皮0.6 ，西茴香0.8 ，炙草0.3 ，生姜2.0。

反应：

服三方后，双脚疼痛减轻，已能起座翻身。

四方：

天雄片2.5， 茅术0.4 ，松节1.0 ，厚朴0.4，南藤0.6，羌活0.4，淫羊藿1.0 ，西茴香0.8 ，乳香0.4，炙草0.3 ，生姜2.0。

方解：

用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿，随羌活南藤通达于皮毛。

反应：

服四方，全身痛更减，可以步行。

五方：

天雄片2.5 ，茅术0.4 ，南藤0.6， 松节1.0 ，杜仲0.8 ，五甲皮1.0 ，淫羊藿1.0，巴戟0.6 ，炙草0.3 ，生姜2.0

方解：

用杜仲引辛温之品温肌热络，与杭巴戟建立筋骨与肌肉相附，冀期邪出而阳回。

反应：

服五方后，脚还是痛。

六方：

制附片2.5 ，茅术 0.4 ，桂尖1.5 ，云苓0.4 ，松节1.0 ，淫羊藿 1.5 ，南藤0.5 ，乳香0.4， 炙草0.5 ，煨姜2.0。

方解：

用云苓利水泄湿，与桂枝茅术并行，为化气行水之意。

反应：

服六方后，全身疼痛已消大半，双脚略胀。

七方：

制附片3.0 ，桂尖1.5，贡术0.5，淫羊藿 1.5，巴戟1.0，补骨脂0.8 ，生杜仲1.0，炙草0.4 ，煨姜2.0 ，韭菜十根。

方解：

用补骨脂壮骨中之脂，以柔筋和络，韭菜清血中之燥与化瘀生新。

反应：

服七方后，全自己不痛，双脚已不胀，尚有麻感。

八方：

制附片4.0 ，桂尖2.5，贡术0.8，淫羊藿 2.0，南藤1.0， 海桐皮0.6 ，松节2.0，补骨脂2.0， 巴戟1.0 ，炙草 1.0 ，煨姜4.0。

反应：

服此方后，一切皆解，步履动作自然。

方解：

用大附子大壮元阳，使气温血暖，化精为气，精气流达全身，内外上下都成温柔之体，与巴戟淫羊藿合用，使筋柔而骨坚，精强而血流，气壮而卫外，为保安固本之良法。海桐皮通达肌腠筋络缝隙之中，引纹理疏畅，酸痛麻木逐渐消化。

服此方后一切皆解步履动作略能活动。此时正待奠定中宫，调和营卫，用末药缓扶正之，冀期正阳伏藏，渐渐精气神充分，内外营内皆可归绪自然。

药末一方 五六年五月十一日，收功

制附片5.0（炒炮），桂尖30 ，贡术0.8 ，益智1.0 ，固脂2.0 ，淫羊藿2.0 ，芦巴3.0 ，砂仁0.5 ，松节2.0 ，炙草0.8。

药末二方 五六年六月七日，收功

制附片5.0（炒炮），北芪2.0， 筠姜3.0 ，秦归1.0 ，固脂3.0 ，贡术1.0 杭巴戟2.0，安桂0.8 ，益智1.0，砂仁0.5，芦巴3.0 ，炙草1.0。

服法：

共为细末，每日三次，每次三钱，温开水冲服。

方解：

用北芪，秦归使气血双调，益智，芦巴封固精髓使筋骨随来能用。砂仁，安桂温血驭气，使气能克外，血能营内，是燮理阴阳，拨乱反正之旨圭。

【结语】：

此病因受风受湿，凝束筋络，疼通难安，今以用阳化阴，祛风行湿为法，使邪去而正扶，诸痛得解，更用末药以缓扶其正，调和营卫，冀期正阳伏藏，渐渐精气神充分，卫外营内，皆可自然。

3、黄虎视，男 ，十七岁，住正府街，五七年二月二十一日

病状：

初起头痛，随即颈痛，周身痛，右手足肿痛，各痛均在筋骨。前几日头痛，现头已不痛，颈在夜间仍微痛，各痛均在筋骨。大便隔三日才泄，小便尿道微痛。病初起发烧，曾服西药烧虽退，四肢及身仍痛，卧床不能转侧（平时喜洗冷水澡）

诊断：

此病系寒水之气与风湿之气相掣于筋络肌腠之中，久久未除，今因感受风寒凝于皮肤，误食油腻凝于阳脏，酿成内外阻塞，正气被阻，邪气加剧，运化即失灵矣。此人年少筋骨娇嫩，宜引通阴阳往来之路，使气血交流，正气可伸，邪气可涤为要。

初方：五七年，二月二十一日

天雄片2.5 ，桂枝尖1.5 ，茅术0.6 ，五甲皮0.6 ，生南楂0.5 ，南藤0.8松节0.8 ，炙草0.2 ，生姜2.0， 葱五根。

方解：

用天雄片得太阴少阳生成之气以之温经热血，使血流而经畅，气行而脉通，正可逐渐而起，邪可逐渐而化。用桂枝导附子之烈性驱风外出，寒湿随机而行。茅术分土中之湿。生姜通达神明，火土相依，土温而水暖，木润而肝调，筋络血脉随桂附辛温之性从肌腠皮毛而散，得汗而解。用松节引骨间之凝滞。五甲皮导筋络之湿留，血涩可行。南楂化脾胃之结滞，肌肉可松。南藤引脉络之凝结，瘀凝可解。全葱引脉络之畅达，凝瘀可消。甘草助运化之使者，通达于四方，引辛温之品交通于内外也。

反应：

服初方后，头颈不痛，身能转侧，能起床坐立。

次方：五七年，二月二十五日

天雄片2.5 ，南藤 0.8 ，茅术 0.6 ，朱茯神0.5，桂尖1.0 ，独活0.5 ，油松节1.0， 秦艽0.5 ，炙草0.3 ，生姜1.0。

方解：

加朱茯神镇灵台而行阴水，水去而云雾可拔。独活追风逐湿，鼓荡元阴元阳之气通达于肌腠，湿凝而解。秦艽产于西北，因水去达于坤土，与辛温之品会合使阴阳分合有路，凝瘀随筋络水道而化。

反应：

服第二方后，大便畅通，尿道微痛，右脚已不通，右膝还痛甚，左手亦微肿烧痛。

三方：五七年，三月二日

天雄片3.0 ，茅术 0.6 ，伸筋草1.0 ，石南藤1.5， 松节1.0 ，淫羊藿2.0 ，杭巴戟1.0 ，益智0.8 ，法半夏0.5 ，炙草0.3 ，生姜3.0。

方解：

加淫羊藿引阳透达于至阴，杭巴戟引阴通达于真阳，使阴阳来往无阻。得伸筋草拔通筋骨结合之处，使分合有路。法半夏降阳明之湿归于太阴，使浊降而清升。用益智再温脾土，使土温暖，运化有用武之地，再交于膀胱小肠，二便能分，浊气可行，清阳更能缘木而升，脾也，肺也，心也，肾也，更能互相通达，脏腑之间气血旋转都成自然。

反应:

今天已能行走来就诊，一身都不痛了，也活动了，发烧亦退，只是胃口不开。

四方：五七年，三月十日

制附片3.0 ，筠姜2.0， 桂尖2.0 ，淫羊藿2.0 ，茅术0.6 ，固脂1.0 ，杭巴戟2.0 ，泡参1.0 ，炙草0.3 ，生姜2.0。

方解：

用筠姜大温土湿，土燥而水行。固脂大温精髓，筋骨得其润泽，凝瘀可消。泡参滋肺液助化源，使化源有用，运化更成自然，气血交流通达于筋络骨节之中，刚柔有济。

药末方：收功

制附片4.0， 淫羊藿2.0 ，茅术0.8 ，（泡参1.0 ），黄芪1.5， 秦归0.5 ，巴戟2.0 ，筠姜2.0 ，安桂0.5 ，炙草0.5 。

方解：

用黄芪引气达血，当归迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负。恐温暖不足，加安桂以温血，使血能归脉，血之能归，气能外护，而气又能护血，更能流通无阻，阴阳之和合都成太和之春，全身百骸都成灵活之体，是匡正黜邪之法也。

【结语】：

此子二八之年气血未壮，骨气未充，何能养护先后二天？何能从弱冠至壮立？今不知保护，饮食不知避忌，六淫不知谨慎，误浸于身。余既见之，不忍放松，加紧壮力，为之可以启少壮，可以宣化机，可以继前圣之法启后来之明，借题微文，以待来者，是余之幸也.

4、曹某某，男，63岁，一九五七年三月一日

病状：

左手及脚在正月十五日突然失去知觉，痛痒不知，吃饭睡眠还好，谈话稍现迟钝，大便干燥难解。

诊断：

此病在左手足，手足为脾之运动，属于太阴阳明，太阴肺脾也。阳明乃胃与大肠也。今肺之经络虽伤，而腑之内膈动机被限，阳明多气多血之脏腑，引清通达于内外，能握能动，太阴脾肺之膜原，守阳扶正，今阴阳两不相协，外之收放不灵，是阴之能守而不能扶，守，固定也；扶，转动也。转动之机，是阴能引阳，阳能出阴，阴阳之出入可成自然。今此病外被六淫所束，下被寒湿相侵，是筋络肌肉束缚太紧，收放即不成自然。此时应宜温中散寒，通经达络，如同解绳索，取羁绊。温中者使脾热而运四旁，解束缚而通气血，气血由中而上，随土之运化环走于东南西北，水火木金交相连接，刚柔得其济焉，气血得其归焉，阴阳得其化焉，神魂之往来无不循轨道而通之，而达之，而安之，而守之也。助成日月晦明，有昼有夜之循环也。如此生之长之收之藏之，皆得运化而用之，是治此病之大则也。

初方：五七年三月一日

天雄片3.0 ，细辛0.3， 独活0.5 ，川乌1.5，石楠藤0.6， 桂尖1.5 茅术0.6 ，炙草0.3 ，生姜2.0。

方解：

借天雄旁生之枝，如人身手足然，细辛辛温之品通达于少阴之底，引肾中之微阳交于天雄，借桂枝先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之表也。引交太阴，太阴者，肺脾也；肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心。心者离火也，真阴寄焉。下与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外围，心肾即水火之变化，今用此引水气上升，化气化液，濡润万物，人身筋络骨节皆得其养，气血更能交流。用川乌独活冲撞之性，鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，亦助桂枝，附子之一臂也。茅术分土中之湿，使土燥而运行得力。南藤引筋络之泣歇降于浊阴。生姜通达神明，引君火与相火相照，亦助水火之化机，阴凝自消，清阳易起。炙草奠安中土，使脾胃协和，虽川乌、独活之猛，亦不能伤。

反应：

服初方平稳，食后微胀。

二方：三月七日

天雄片3.0， 川乌1.5， 桂尖2.5 ，独活0.8，茅术0.7 松节1.0 ，石南藤1.0 ，生姜3.0

方解：

加松节，松木之精华而成，日月照临而生，通全身百节，引辛温之品透达于百节之中，是助肾脾之生化，挟肝木之曲直，木土相并，四肢之运动则渐渐而起。

反应：

服二方后，左手足感到知觉，能稍活动。

三方：三月十一日

制附片3.0 ，五甲皮1.0 ，桂尖2.0 ，茅术0.6 ，南藤0.8， 法夏0.8 ，制南星0.7 ，炙草0.3 ，生姜3.0 ，独活0.6。

方解：

用南星，半夏拔网油调烦逆，使网油中之脂膏流达于筋络，转逆为顺之意，亦为降浊之意也。五甲皮本枝之皮，外有芒刺，其刺即人身皮毛，率引辛温之品内达于网膜，凡瘀凝之物随辛温之性外达于腠理，由皮毛而化。

四方：三月十四日

制附片5.0 ，淫羊藿2.0 ，桂尖3.0， 茅术0.8 ，南藤1.5 ，法夏0.8 ，制南星0.8 ，炙草0.3， 生姜3.0。

方解：

加仙灵脾助脾之运化，迎卫外之阳归于空隙之处，助辛温之品鼓荡之力也。阴维阳维都归柔和。

反应：

左手足已能稍动，还麻木，有时还恍惚，只是短时间有知觉，大便正常，小便零碎。

五方：三月十七日

制附片4.0， 潞参0.8， 南藤1.0 ，益智1.0，贡术0.5， 桂尖1.5 ，甜秦归0.6， 北芪1.0 ，炙草0.5 ，煨姜3.0。

方解：

潞党参、秦归引气血交达于百脉之中，使脉畅而筋柔，筋柔而髓灵，筋骨柔灵，手足则可以左右逢源。加益智再温脾土，脾土之运化更加活跃。北芪引肾中之精气归于脾援于木交于心传于膻中，网油之润泽施于筋骨之间，筋骨逐渐活跃。

六方：四月一日

制附片4.0 ，正潞参0.8 ，贡术0.5 ，砂仁0.4 ，桂尖3.0 ，固脂2.0 ，淫羊藿2.0 ，巴戟1.0， 炙草0.4 ，煨姜3.0。

方解：

用杭巴戟启阴中之阳与淫羊合之性相合成全元阴元阳之交会，地也天也得其泰焉。固脂益肾精生脾液，精液充足，气血乃旺，得脾之运化，周身内外五脏六腑，筋络骨节网膜肌腠皮毛都成泰然之景。借砂仁纳内外生生之气归于坎宫，坎水得其沸腾，大气得以升举，全身皆归于含润。

反应：

左手足全能动作，已能行走，精神很好，讲话自如，大小便正常，饮食睡眠均好。

七方：四月十七日

制附片5.0， 淫羊藿1.5 ，茅术0.8， 桂尖2.5 ，松节2.0，法夏0.8 ，石南藤0.8 ，制南星0.6 ，炙草0.4，生姜4.0。

【结语】：

此病之来由，纯是本人气血衰少，一切荣润不足，内而五郁皆有阻碍；阴阳来往交通之路，气血之流行亦即乖谬。因此外受风湿，下被寒侵，肌肉不相守，气血不相保，运化化源之机停息，内之营养，全赖气血。治此宜温暖脾肾，先后并用，内外并攻，助生机化机。阴得其散，阳得其通，阴阳会通，气乃能正，血乃能濡，一切筋脉得此正元之气，濡润之质，自可曲可伸，诸结能解，一切束缚居留皆得解放，是助阴阳卫外守中之大则也。

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