 陆远熙 医学科普作者相信不少烟民在拿出烟盒的时候都曾注意过上面大字标明的“吸烟有害健康，戒烟可减少对身体的危害”这段话，也有不少烟民被身边的人反复劝说戒烟的好处，更有很多烟民曾屡次尝试戒烟，但却以失败告终。其实，烟瘾之所以难戒，并非烟民的意志力不够强大，而是因为烟草正“挟持”着大脑与烟民斗争。要想彻底摆脱烟草困扰，坚定决心之余，不妨一试药物戒烟。 【烟瘾为何难戒？】 很多烟民在戒烟之时往往抱怨“不吸烟真的很难受”，但总会被身边人以意志力不坚强为理由反击。但这一次那些反击的人却真的错了：尝试戒烟之时，意志力索要抵抗的不仅仅是一个习惯、一个嗜好，而是被烟草所“挟持”的整个大脑。 人类的大脑为了鼓励人们进行营养摄入、学习有用知识等必要且有益的活动，建立了一整套完整的信号体系——奖赏通路。一旦人们进行这些有益的活动，受到特定刺激的感官便会通过发达的外周神经系统来传递相关信号到大脑。接收到信号之后，大脑便会派出神经系统负责传递快感的“信使”多巴胺，人体便会感受到微小而美妙的快感。 但这一套机制的建立似乎并没有什么“独家专利”来限制，不仅神经系统可以利用奖赏通路来完成激励，一些外源性的物质也同样可以利用奖赏通路来达到自己的目的，例如酒精、尼古丁（烟草中主要的致瘾物质）和毒品。这些外源物质在人体内往往具有和它相对应的“接头站”——受体，它们进入人体之后便会与相关受体结合，从而直接或间接刺激奖赏通路，达到人为的快感。 当然，快感的建立也并非没有代价，形成快感的外源物质同样可以给人体留下便于自己的标记，也就是依赖性。一方面人体会记住并主动寻求同样的快感刺激，从而促使对这些物质的摄入；另一方面也会在长期无法获取这些物质之时，产生相应的戒断症状，以间接促进获得物质。一般来说的“吸烟有精神”、“吸烟舒服”通常属于前者，而“戒烟难受”、“戒不了烟”则往往是受后者所困。 【有效的药物戒烟方法】 既然戒烟过程会受到身体和烟草的重重阻挠，自然会有人想到，如果有一种疗法能够让人更有力地与烟草对抗，从而更快更好地完成戒烟，该多么美好啊！所幸的是，现在已经有数种疗法，能共帮助烟民更快戒烟、更少失败。 尼古丁替代疗法：由于尼古丁是烟草让人成瘾的元凶，但本身不具有太大毒性，因此这种疗法旨在通过让烟民在戒烟时逐步减少（而不是一次停止）尼古丁的摄入，从而完成戒烟。目前为止，尼古丁替代疗法的药物主要有两种：尼古丁口香糖和尼古丁透皮贴剂。前者是含有微量尼古丁的口香糖，当烟民因戒烟感到不适时，只要嚼一颗口香糖，便可缓解不适，而口香糖的使用数量也可以逐渐减少，直到完全停止。它属于非处方药物，在药店即可轻松买到。而后者是一种载有一定量尼古丁的贴剂，使用者只需将贴剂贴在干净裸露的皮肤上，便可持续24小时缓解戒烟不适，同样可以逐步减量。它在国内既有处方版本也有非处方版本，处方版可在医院戒烟科门诊开到。尼古丁替代疗法虽然戒烟成功率并非最高，但由于获得方便、最为安全，是世界卫生组织推荐的戒烟首选疗法。 缓释安非他酮：安非他酮原本是一种抗抑郁药物，用于治疗抑郁症已有数十年历史，也是治疗季节性情感障碍的一线药物。但经过数年研究后，发现安非他酮的缓释制剂同样是一种可靠的戒烟药物。在临床试验中，缓释安非他酮治疗可以让约30%的烟民成功戒烟长达4周（服用安慰剂者这一数字为17%），有16%的烟民可以在第52周时保持戒烟。如果对这一疗法感兴趣，可以咨询当地医院的戒烟科或精神科医生，他们可以开具此药。值得注意的是，安非他酮不适合患有癫痫、曾患有贪食症或厌食症，或患有精神疾病的烟民，因为它能加重这些疾病的症状。 伐尼克兰：伐尼克兰是一种专为戒烟而设计的药物，它在体内可以充当尼古丁受体的“假钥匙”：一方面可以和尼古丁受体结合，产生与尼古丁类似的效应，缓解戒烟不适；另一方面可以阻止尼古丁与尼古丁受体结合，让烟民无法得到吸烟快感。基于这种“双管齐下”的作用机理，伐尼克兰是迄今为止最有效的戒烟疗法，能让44%的烟民戒烟长达4周，23%的烟民更可维持至52周不吸烟。在此前的很长一段时间里，伐尼克兰曾饱受争议，有不少学者质疑它的安全性，包括指出该药可以增加自杀几率、可以诱发心脏病等。但美国食品药品监督管理局（FDA）在经过数项评估后公开表示：伐尼克兰不会诱发自杀、也不会增加心脏病几率。尽管如此，对于患有严重心脏病、精神疾病的烟民，应该谨慎使用此药。伐尼克兰同样可以由戒烟科或精神科医生开具。 |
|
|
