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中医如何辩证治疗肺心病？慢性肺原性心脏病（下简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致发生心力衰竭的一种继发性心脏病。在中医学中，无与之相应的病名，据其临床表现可归属于“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。在我国古代中医学已积累了相当的治疗经验。 那么，中医是如何辩证的认识和治疗肺心病的呢？ 一、从中医角度认识肺心病 本病多因年老体弱，长期咳喘，加之感受外邪，造成肺、心、脾、肾脏气亏虚，使气血津液运行敷布障碍所致。综合多数医家经验，其病机可归纳如下： 1、气虚 喘咳日久，损伤肺气，经久不愈，由肺及肾，遂致肾不纳气，气不归根，逆而上冲，壅塞胸中，肺肾气虚，则表卫不固，外邪束表，痰热内蕴，而诱发本病。 2、水停 感受外邪，肺失治节，三焦通调失司，或喘咳日久，肺、脾、肾三脏俱亏，致水湿内停，脾肾阳虚，蒸腾、气化失司则水湿泛滥，凌心射肺而成本病。若复感邪热，壅盛于内，则病成汹汹之势，临床可见急性发作；若邪热内盛，炼液为痰，痰与热结，蒙蔽心窍则可见神昏谵语，烦躁不安；若热盛伤阴，气阴衰败，则可导致阳气欲脱，而见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝等危候。 3、瘀阻 心肺同居上焦，肺主气，辅心而行血脉，气不煦则血不濡，肺气的宣通，而能贯血脉，行全身。气虚则血行失畅，而瘀阻水道，三焦气化不行，发为紫绀、水肿。 二、关于肺心病的辨证分型和治疗 从目前所见的报道来看，各地差别较大，分法不同，有简有繁，现综合如下 1．急性期 ①寒痰阻肺 咳嗽喘息，痰多稀白，伴畏寒发热，胸闷气短，舌淡，苔薄白，脉浮紧或弦滑。 治法：温肺化痰，佐以活血。 常用成方：可选用小青龙汤、苓桂术甘汤等加减。 ② 痰热壅肺 咳嗽气促，咳吐黄痰，口干引饮，发热心悸，不能平卧，唇甲紫绀。舌红、苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，佐以活血。 常用成方：可选用清金化痰汤、小陷胸汤、麻杏石甘汤、银翘散等加减。 ③水泛凌心 咳嗽气喘，心悸气短，端坐倚息，下肢浮肿，有时腹水或周身浮忡，唇舌紫绀，舌腹面静脉怒张及紫暗，痰色白多呈泡沫状，尿少便溏。苔白腻，脉细数或结代。 治法：温阳利水，佐以活血。 常用成方：可选用真武汤、五苓散等加减。 ④心脉瘀阻 咳嗽气短，痰多色白或黄，胸闷心悸，时有心痛，下肢浮肿。舌红质暗。苔黄或黄腻，脉弦或滑数。 治法：活血化瘀，清肺化痰。 常用成方：可选用桃红四物汤、桑白皮汤等加减。 ⑤痰迷心窍 嗜睡昏迷或躁动谵语，呼吸急促，喉中痰鸣，虚汗甚多，面部及唇舌紫绀，眼结膜充血、水肿，舌腹面静脉怒张紫黯，下肢浮肿或有腹水，苔厚腻或干燥焦黑，脉细数或滑数。 治法：清热化浊，涤痰开窍。 常用成方：可选用菖蒲郁金汤、导痰汤、安宫牛黄丸等加减。 ⑥气虚欲脱 四肢厥冷或皮肤湿冷，面色苍白或晦暗。苔少或无苔，脉微欲绝或细数无根。 治法：回阳救逆，益气复脉。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 常用成方：可选用参附汤、生脉散等加减。 2．缓解期 ①肺脾气虚 咳嗽气短，纳食不佳，腹胀不适，有时腹泻。苔白或白腻，脉细滑。 治法：润肺化痰，健脾和中。 常用成方：可选用清燥救肺汤及香砂六君子汤等加减，也可加服蛤蚧定喘丸或人参健脾丸 ②肺肾两虚 咳嗽气短，动则咳嗽加重，痰呈白泡沫，腰酸腿软，或畏寒肢冷，有时小便频数。苔白质胖嫩，脉细数。 治法：补肾益肺，佐以活血。 常用成方：可选用金匮肾气丸、黑锡丹等加减。 肺心病在整个发展过程中，尤其是急性期病程中，常出现指甲口唇青紫，舌质暗紫，舌腹面静脉怒张等血瘀症。因此，在辨证分型治疗方剂中酌加活血化瘀药，不仅能使病人血瘀证明显减轻，而且还能使心肺功能得到改善。但肺心病发生血瘀证的根本原因是心、肺、脾、肾多脏器虚损所致，故单用活血化瘀药不一定有效，尚需结合具体病情辨证施治，以防活血化瘀药克伐太过。 需要了解更多有效中医怎么治疗肺心病良方，看中医，找华佗！华佗国医馆有你寻找已久的名老中医，详细相关信息，欢迎到华佗国医馆咨询！官方微信公众号：htgyg2015 免费领取中医养生秘方！我们为您的健康保驾护航！ |
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