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肺心病的中医治疗

 卓尼中医院华华 2017-07-02

慢性肺源性心脏病,简称肺心病。冬天的发病率明显增高。西医一般采取抗感染、扩血管、强心、利尿等治疗,但只能缓解急性期症状,不能从根本上治疗。而中医则强调治病求本。中医认为肺心病的病因以肺气虚为主,由于反复感受外邪而使病情进行性加重,继则影响脾肾,后期及心。病的本质多为气虚及气阴两虚,逐渐发展为阳虚。在病程中可形成痰、饮、瘀等病理产物,标本常虚实兼夹,或互为影响。治疗肺心病当遵循急者治其标、缓者治其本的原则。根据每个患者进行辨证分析,从根本上给予治疗。具体来说,可按以下几个主要方面进行辨证论治。

寒痰壅盛:咳嗽多痰,痰白而稀,短气喘息,恶风易汗,舌质淡,脉细或结代。治宜温肺化痰,降气平喘,用苓桂术甘汤合苏子降气汤加减:桂枝5克,茯苓12克,白术、苏子、半夏、厚朴、当归、前胡各10克,陈皮、甘草各6克。若遇外感风寒兼有发热恶寒,鼻塞流涕,身痛头痛,舌苔白滑,肺浮紧等外感表证,治宜温里化饮、散寒解表,用小青龙汤加减。

痰热壅肺:咳嗽喘满,不能平卧,痰黄或白粘不易咯出,或身热口渴,大便干燥,苔黄或黄腻,脉弦滑数或弦大。治宜清热化痰、用麻杏石甘汤加味:炙麻黄、杏仁、炙甘草、黄芩、桑白皮、莱菔子各10克,生石膏、瓜蒌、鱼腥草各30克。

肺肾气虚:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力或有结代。治宜补肺纳肾、降气平喘,方用补虚汤合参蛤散:人参10克,蛤蚧粉12克,茯苓15克,黄芪30克,半夏、厚朴各10克,陈皮、干姜各6克,五味子5克。脾肾阳虚、水湿浸渍:面部及下肢水肿,腹部胀满有水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,怕冷,面唇青紫,舌胖质黯,苔白滑,脉沉虚数或结代。治宜温阳化饮、健脾利水,方用真武汤合五苓散加减:附子、白术、陈皮、半夏各10克,茯苓15克、白芍、泽泻、猪苓、车前子各12克,干姜5克,桂枝6克。

慢性肺心病多由外感而复发,因此在预防方面要加强锻炼,增强体质,防止感冒,尤其对老年、久病体虚者更为重要。对于一些在冬天容易复发的疾病,可在夏天就内服中药、外敷穴位,以增强体质。

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