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作者：王成钢（北京安贞医院急诊科副主任医师）
安贞医院是一个以急性心肌梗死绿色通道相当“绿色”而著称的医院。 所谓“绿色通道”，就是没有红灯，患者必须在进入医院90分钟内完成手术。为什么要这么仓促地做手术呢？通常我们认为手术应该是在很多化验检查和充分心理准备后才做的，但是急性心肌梗死等不了那么久！ 急性心肌梗死是急诊科常见的最危急的疾病之一，死亡率很高，病情变化迅速，是中年人猝死的一个最主要原因。约有1/3?1/2的急性心肌梗死患者在送至医院之前死亡，例如我们都熟知的高秀敏、马季、谢晋等名人都是因心肌梗死而猝死。因此，时间就是生命，时间就是心肌！患者应尽快赶到最近的医院以采取及时的抢救措施。 一旦急诊收入急性心肌梗死病人，第一时间就会打电话给听班的手术医生，而听班医生需要在10分钟内赶到医院，所以我们安贞急诊科医生基本都要求在医院附近住。
术前谈话特别重要，急性心梗死亡率本身就很高，手术风险又高，如果不能取得家属的理解，那么手术医生随时可能被当成杀人犯站在被告席上，这绝不是危言耸听。所以现在的我们基本都练就了一项特殊技能——识人！ 不管你相不相信，每个人的气场和内心是绝对相通的，看一个人的眼神大概就能判断这个人讲不讲道理。 眼神飘忽的人通常有自己的小算盘，可能是医疗费用有自己的打算，通常家庭内部有矛盾；眼神狡黠的人可能在算计，这么危急的时候还在动心眼的人通常不太厚道；眼神清澈、直视、充满信任的人通常心怀坦荡，真心以病人病情为重，可以为他们冒冒风险?? 我想告诉大家，一定不要犹豫，坚决要求手术。因为，只有医生知道，如果手术风险大于疾病本身风险的话，医生通常根本就不会和你谈手术。对于一个可以随时致命的疾病，错过最佳手术时机，生命的天平就已经倾向了死亡，但是，医生必须让家属做出决定，这就是法律。 所以，当急诊医生和你谈手术的时候，无论是在什么情况下，都不要犹豫，坚决同意。 另外再提醒一下：病人到达医院后90分钟内，是决定人体这辆金贵汽车以后能跑多快的最佳治疗时间，所以就近治疗很重要。
和发动机油路堵塞的修理方法一样，心梗最好的解除方式莫过于动手术尽快疏通，心梗手术原理简单来说就是，将一根管子伸入心脏冠状动脉口，然后向冠状动脉里注射造影剂，如果确认有狭窄或者彻底堵塞，送一根导丝进入冠状动脉，顺着这根导丝，我们可以再送一根比较粗的管子进去，把堵塞血管的血栓抽出来（也就是血栓抽吸术），此时如果发现冠状动脉狭窄，把狭窄的血管用支架撑起来，恢复原来的形状，就大功告成了。 摘自：王成钢《关键时刻，命该怎么救？》，凤凰联动授权发布！ 更多健康知识，请关注养生杂志微信公众号：yangsheng_zz（长安复制） |
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