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湿疹一出现就是一片片潮红，还伴着难忍的瘙痒。很多人就急急忙忙用各种止痒药。常常出现的结果是，反复用药反复发作，湿疹持续不断。其实，这些都是因为不了解湿疹，不能针对性治疗而引起的。 今天，微医特邀 复旦大学附属华山医院 皮肤科 主任医师 李锋，谈谈湿疹有哪些类型以及如何对症治疗。  一、为什么会得湿疹？ 湿疹（Eczema），是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的浅层真皮及表皮炎症性过敏性皮肤病，属Ⅳ型变态反应。 1.外因 物理因素：外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓 、摩擦等。 化学因素：有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等可诱发湿疹或加重湿疹。 生物因素：各种动物皮毛、植物、食物等。 2.内因 疲劳、紧张等精神因素； 内分泌紊乱，如月经期加重； 代谢障碍； 病灶感染； 消化系统功能障碍； 血液循环障碍等。 二、湿疹有哪几种类型？ 按照皮损表现分为急性、亚急性和慢性三种。  1.急性湿疹 呈急性发作，进展迅速。 （1）皮疹形态 呈多形性，红斑，密集的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，搔抓后有明显的糜烂及渗出。 （2）皮疹分布 对称，边界不清。常见于头面、 耳后、四肢远端等处。严重者可弥漫全身。 （3）自觉症状 瘙痒剧烈，饮酒、搔抓、肥皂及热水烫洗可使皮损加重。 （4）合并症 如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱 疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。  2.亚急性湿疹 当急性湿疹炎症减轻或急性湿疹未及时处理，拖延时间较久而发生。 （1）皮疹形态 以小丘疹、鳞屑和结痂为主。仅有少数丘疱疹、小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润。 （2）皮疹分布 对称，边界不清。常见于头面、 耳后、四肢远端等处。严重者可弥漫全身。 （3）自觉症状 瘙痒剧烈。 （4）病程 再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发 作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。  3.慢性湿疹 因急性、亚急性湿疹反复发作而转为慢性，亦可一开始即呈慢性炎症。 （1）皮疹形态 局限性皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，有不同程度苔癣样变。边界较清楚。 （2）皮疹分布 局限性。手足、小腿、肘部、乳房、 外阴、肛周等处。 （3）自觉症状 瘙痒剧烈。  三、如何治疗？ 治疗遵循三个基本原则：控制症状、减少复发和提高患者生活质量。 1.一般治疗 寻找病因、去除诱因； 尽量减少外来刺激； 避免过度洗擦； 尽量减少环境中的变应原； 注意饮食、改善消化道功能。 2.系统治疗 止痒、脱敏 ：抗组织胺药。 急性期：可选用钙剂、VitC、静脉封闭。 并发感染：加用抗生素、复方甘草酸苷片。 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者：皮质激素，短期使用。 （注意：一般不主张使用皮质类固醇激素口服或注射。） 3.局部治疗 （1）急性期 糜烂渗液：湿敷（3%硼酸溶液或1：5000高锰酸钾） 无糜烂渗液：洗剂、霜剂 （2）亚急性期 氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏 （3）慢性期 糖皮质激素软膏、硬膏、乳膏，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。 本文原作者复旦大学附属华山医院 皮肤科 主任医师 李锋，由咚咚锵整理编辑。 |
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