（学习笔记）关于柴龙牡治疗脑病的经验 作者：黄煌

（学习笔记）关于柴龙牡治疗脑病的经验  作者：黄煌

经方中医刘卫红05.16 17:07阅读34

柴龙牡出自《伤寒论》107条原文：

“胸满”：包括胸闷 呼吸不畅感 情绪低落 喜叹息 窒息感等。

谵语：包括意识障碍 思维错乱 胡言乱语。

烦：包括焦虑 恐惧 强迫。

惊：包括急性惊恐发作、偏头痛急性发作、癫痫发作、三叉神经痛的急性发作。

一身尽重：包括嗜睡、亚健康的慢性疲劳综合征（注意！）、阳痿、抑郁、帕金森（行动困难 肌肉僵硬 反应迟钝 身体欠灵活 言语不利）。

本方调神 解郁，定神 助眠。

本方所治疗的失眠特点：早醒及深睡眠减少，病人经常醒后思绪万千，纠缠在悲哀境地而无法再度入眠。早晨起来感觉情绪低落 全身疲惫 昏昏沉沉（睡不解乏），伴心悸 惊恐等症，往往有情志因素的背景。

本方有“定颤”作用，用于面肌痉挛、眼睑痉挛、帕金森病。

本方有“转舌”作用，用于各种脑病引起的舌肌运动不利、语言不利。

本方用于脑震荡 脑梗 脑萎缩以及毒品导致的脑功能障碍，表现为舌僵不语 谵语 妄言 肢体震颤 行动困难；可以增进记忆力，提高言语水平，改善平衡能力（共济失调），提高日常生活能力。

颜亦鲁先生医案：刘某，男，32岁。失眠13年。入睡困难，多梦 易惊，伴头晕 心悸 神疲 健忘，胸中窒闷，神情焦虑不安，尿黄赤而短，舌红，脉数（南方）；右胁疼痛 形体消瘦 脉弦细（东方）；舌苔薄白而腻（西方）；便秘（外环）。服用柴龙牡后，可睡眠6小时，其它诸症均减，自称多年来经中西药治疗从未有如此的轻松 舒服。

本方治疗的是各种脑病，包括了认知 情绪 意识 思维 记忆 情感 意志 心境 定向障碍的精神疾病和感觉 运动 平衡障碍的神经疾病，发挥定惊、定颤、定神、定恐、定烦、定眠、定汗（夜汗、烦汗，加生石膏 桑叶 丹皮 地骨皮 浮小麦）、定鸣（耳鸣 脑鸣，合温胆汤，加磁石）作用。

本方对神经系统疾病出现的运动障碍，如舌体运动不利（言语不利）、肢体运动不利（半身不遂）、步态不稳（共济失调）有效。

本方治疗癫痫，能控制发作次数，消除发作时的恐惧感，改善睡眠（癫痫往往突然发作，属“惊”的表现）。

偏头痛 三叉神经痛发作前，病人会有视觉先兆（闪光幻视、黑朦、视觉变形、城堡样光谱），如眼前刺亮 犹如一道白光闪过，也属于“惊”的表现范畴，有机会使用柴龙牡。

柴龙牡中含有两味推陈致新的要药：柴胡和大黄，这两味药不仅可以在“躯体层面”发挥推陈致新作用，也可以在“精神层面”发挥推陈致新作用，改变病人的不良心境 改变情绪体验，醒脑爽神，愉悦心情，提高生活情趣。

疲劳分为两种：1精神疲劳，即“神疲”，用柴龙牡；2躯体疲劳，即“身疲”，用补中益气汤。

抑郁症病人的意欲低下 神疲乏力相，相当于“一身尽重”；抑郁症病人的焦虑相，相当于“胸满 烦 惊”。

抑郁症的本质是精神动力的障碍，柴龙牡就是一张精神动力方，通过增强患者的精神动力来改善抑郁的心境，就像胃动力障碍要吃吗丁啉，肠动力障碍要吃西沙比利一样。

基础研究提示：柴龙牡对下丘脑—垂体—肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质（如5-羟色胺 多巴胺 去甲肾上腺素 肾上腺素）有显著的调节作用，这是其治疗抑郁症及其它脑病的机理所在。

柴龙牡人往往有脐跳，这是“烦” “惊”在局部的表现，是运用本方的一个重要体征。

柴龙牡人有一张木僵的 无表情的脸（柴胡脸）。

凡是伴有抑郁心境或睡眠障碍的疾病，都有机会使用到本方，如创伤后应激障碍、性功能障碍、心律不齐、偏头痛、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮。

本方可以控制震颤（定颤），松解肌肉的紧张状态，治疗帕金森病。

柴胡人，是一个处于紧张状态的人。1骨骼肌紧张：表情肌紧张，所以表情严肃 表情少，表情不丰富；腹肌紧张，所以腹部充实 有力，腹直肌挛急；腓肠肌紧张，所以易抽筋。2平滑肌紧张：所以易发生胃痉挛的胃痛、肠痉挛的腹痛、支气管痉挛的咳嗽。

帕金森病人的面具脸、动作迟缓、小碎步（慌张步态）、语言障碍、膀胱刺激症状，与柴龙牡的原文描述极其相似。

面具脸=柴胡脸。

柴龙牡加麻黄 甘草，或合麻黄附子细辛汤，治疗帕金森，对于控制震颤有效。

帕金森病人的慌张步态 全身震颤 双手严重 两腿僵直，就是“一身尽重，不可转侧”的典型表现。

小儿舞蹈病，也是一种脑病，可用本方。

本方对于小儿多动症，有使用机会。

柴龙牡人的特征：

1柴胡脸：长脸（经常不高兴 不开心，拉着个脸），眼裂狭长（像柴胡的叶子），表情淡漠，疲倦貌，面具脸，单眼皮，苦瓜脸（韩国人、日本人中，柴胡人多见）。

2胁下硬：两胁下按之有抵抗感或僵硬感，腹肌紧张，腹直肌拘挛，腹肌向内凹收（说明腹肌处于紧张收缩状态。当腹肌放松时，腹部向外鼓凸；当腹肌紧张 收缩时，腹部向内凹收；所以，柴胡人的腹经常是紧紧的 硬硬的 实实的，并紧缩于内）。

3脐跳：腹主动脉搏动明显，心率增快，常自觉心悸 心慌 有气上冲咽喉，伴恐惧 焦虑不安等情绪体验。脐跳是病人“烦” “惊”的精神状态在躯体局部的表现。

使用龙骨 牡蛎 石膏 黄连时，病人往往处于兴奋的状态，心率要快 精神要亢奋。

（某男，45岁。高血压 失眠 胸部压迫感 心情紧张，恐惧感，测血压时心中砰砰乱跳，脉浮弦数，南方病，用柴龙牡+甘麦大枣汤治愈。）

壮人的心动悸，用柴龙牡（胸满 烦 惊）；虚人的心动悸，用小建中汤（伤寒二三日，心中悸而烦）、炙甘草汤（伤寒，脉结代 心动悸）。

4舌苔黄厚，伴便秘 口臭，有“大黄舌”。

《伤寒论》中，“谵语”常常会用到大黄方，提示精神症状用大黄。

柴龙牡中的大黄，发挥通腑降浊以健脑的作用，从而有利于消除精神症状。