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我是内分泌系统，我有那——么多小秘密~从今天开始，小编就来为您全方位揭秘关于内分泌的100个顶级奥秘！这些秘密，可都是你的小伙伴们不知道的哦~ 来源：医学界内分泌频道 （1）1型糖尿病是由于胰岛β细胞的自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的；2型糖尿病是胰岛素抵抗和进行性β细胞功能衰竭共同作用的结果。 （2）基于科学的证据，糖尿病患者的指标控制应达到如下标准：糖化血红蛋 白小于7%，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇小于2.6mmol/L（100mg/dl），血压小于130/80ｍｍHg（1mmHg=0.133kPa）。 （3）糖尿病微血管并发症与高血糖状态直接相关，发病机制与糖基化终末产物形成、多元醇积聚、蛋白激酶C激活、细胞内氨基葡萄糖增多以及氧化应激相关。 （4）2型糖尿病进行性大血管疾病与胰岛素抵抗、病理性血脂异常以及遗传性高血压有关。 （5）强化胰岛素治疗，基础和（或）餐时胰岛素治疗，模拟正常胰岛素分泌模式；基础胰岛素即两餐之间调节肝糖输出所需要的胰岛素量，餐时胰岛素同进餐时碳水化合物的量相匹配，应用碳水化合物与胰岛素比值和每餐高血糖校正因子估算。 （6）对于住院患者，应用胰岛素是控制血糖的最佳治疗方式，对于重症监护的患者，静脉胰岛素输注优于皮下给药，可以快速精确地控制血糖。 （7）住院患者应用计算尺设定给予普通人胰岛素制剂比基于特定目标予以基础及速效胰岛素类似物更易引起高血糖和低血糖，所以不推荐应用这种方法。 （8）患妊娠糖尿病的女性在未来5~10年发展为2型糖尿病的风险为50%。 （9）患糖尿病的女性在怀孕前以及妊娠前10周器官发生期间控制糖化血红蛋白正常，可以使胎儿主要畸形发生率由25%降至2%~3%。 （10）低密度脂蛋白胆固醇水平升高和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平降低是冠状动脉疾病的主要危险因素，血清甘油三酯水平大于3.9mmol/L（150mg/dl）也会促进冠状动脉疾病发生，当甘油三酯水平大于26mmol/L（1000mg/dl）时发生急性胰腺炎的风险增加。 （11）代谢综合征是冠状动脉疾病的主要危险因素，包含以下三项即可诊断：腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖。 （12）肥胖症，定义为BMI大于30kg/m2，此时众多疾病的发病风险增加，包括糖尿病、高血压、冠状动脉疾病、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎。 （13）通过饮食、运动改变能量平衡是肥胖的主要控制措施，奥利司他是目前FDA和CFDA均批准应用的药物，可用于肥胖或超重患者减轻体重。 （14）应当建议所有想防止骨质疏松的人以及所有应用药物治疗骨质疏松的患者补充适当的钙（1000~1500mg/d）和维生素D（800~1200U/d）规律运动、戒烟、限酒及咖啡。 （15）世界卫生组织（WHO）骨折风险评估（FRAX）建议应给予所有脆性骨折的患者、所有髋部骨折风险超过30%的患者、主要部位骨折风险超过20%的患者预防骨质疏松的治疗。 （16）显著降低骨质疏松导致骨折风险的两种主要的治疗药物包括：抑制骨吸收的药物和调节骨代谢的药物。 （17）糖皮质激素导致的骨质疏松是由于其抑制骨形成、促进骨吸收造成的，使用糖皮质激素治疗的患者通常表现为迅速的骨丢失。 （18）所有绝经期女性（不管骨密度是多少）、骨密度测定T值小于等于-1.0的男性或者绝经期前的女性、接受泼尼松治疗每日大于等于5mg且时间超过3个月的患者，均应该接受抗骨质疏松治疗。 （19）甲状腺功能亢进症的患者最重要的骨密度测量的部位为前臂。 （20）骨软化病和佝偻病可导致骨钙化不全或延迟。 （21）骨软化病和佝偻病的原因主要有3个：①体内维生素D的水平、代谢或作用的异常；②体内磷酸盐的水平或代谢的异常；③一小部分为维生素D与矿物质代谢紊乱。 （22）Paget骨病的特征是骨形成与骨吸收失衡造成的骨结构异常。 （23）二膦酸盐类是治疗Paget骨病的最有效的药物。 （24）虽然可引起高钙血症的原因超过30个，但是由甲状旁腺功能亢进症引起的恶性高钙血症占90%以上，测定血清甲状旁腺激素（PTH）水平是区分这两种疾病的可靠依据。 （25）钙敏感受体调节剂可以与钙敏感受体结合，抑制PTH的分泌；西那卡塞是FDA推荐用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺癌的药物，尽管FDA没有推荐用于原发性甲状旁腺功能亢进症，但在上述疾病中应用可以显著降低血清钙和PTH水平。 （26）原发性甲状旁腺功能亢进症的表现为：高钙血症、骨质疏松、肾结石以及上述疾病引起的相关症状。 （27）无症状性甲状旁腺功能亢进症推荐手术治疗的指征如下：血清钙大于正常上限1mg/d，24小时尿钙大于400mg，年龄校正后肌酐清除率小于70%，骨密度T值小于-2.5，年龄小于5岁，肾脏有钙结石形成。 （28）恶性高钙血症大部分是由于恶性肿瘤产生甲状旁腺激素相关肽（PTHrp）同PTH/PTHrp受体结合，刺激骨吸收，抑制肾脏钙排泄而导致高钙血症。 （29）低钙血症通常发生在重症监护室，大多是由于静脉内用药或者输血造 成的。 （30）骨化三醇（1，25 －二羟基维生素D）可用于治疗甲状旁腺功能减退或肾衰竭引起的低钙血症。 （31）肾结石是由于尿液中形成结石的物质过饱和（如钙和草酸盐）、结石抑制因子不足（如柠檬酸盐）、尿液pH值异常或者尿量不足所导致的。 （32）肾结石的治疗包括每日饮2L水，增加含柠檬酸盐饮料的摄入，每日摄入1000~1200mg钙，每日摄入的钠不超过2.3g，每日摄入蛋白质不超过1g每千克理想体重；应避免摄入过量的钙、草酸盐、维生素D和西柚汁。 （33）甲状腺功能减退症的患者合并原发性或继发性肾上腺皮质功能缺乏时，单纯甲状腺激素替代治疗，可能会引发急性肾上腺危象。 （34）垂体功能减退症的患者通常不会引起醛固酮的缺乏，因为醛固酮分泌的主要生理调控机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而不是下丘脑-垂体的ACTH。 （35）无功能性垂体瘤出现症状主要是由于占位作用，可压迫视交叉，侵犯海绵窦，侵蚀蝶鞍的骨性结构，挤压和破坏垂体柄及腺体，引起垂体功能减退。 |
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