- 【功能主治】
- 本品用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
- 【用法用量】
- 口服，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
- 【不良反应】
- 1. 常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2. 有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4. 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
- 【禁忌】
- 下列情况应禁用。
1. Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
2. 糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。
3. 静脉肾盂造影或动脉造影前。
4. 酗酒者。
5. 严重心、肺病患者。
6. 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7. 全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
- 【注意事项】
- 1. Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。
2. 用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
- 【成份】
- 本品主要成分为盐酸二甲双胍。
- 【性状】
- 本品为白色片。
- 【孕妇及哺乳期妇女用药】
- 妊娠及哺乳期妇女禁用。
- 【老年用药】
- 70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。
- 【药物相互作用】
- 1. 与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2. 本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。
3. 西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。
- 【药理作用】
- 本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：
1．增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；
2．增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；
3．抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；
4．抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；
5．抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
