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肺部结节的鉴别特征
1、病灶大小、部位、形态
肺癌好发于胸膜下。肺癌多呈类圆形典型肿块(长、宽、高大致相等);炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块。
2、分叶征、毛刺征
弦距与距长之比>2/5为深分叶;肺癌常见深分叶,错构瘤及结核球可呈浅分叶;炎性假瘤多呈不规则形状。 约90%毛刺结节为恶性结节,部分良性结节边缘也可见毛刺,多为长毛刺及“尖角征”。
弦距与距长之比>2/5为深分叶;肺癌常见深分叶,错构瘤及结核球可呈浅分叶;炎性假瘤多呈不规则形状。
约90%毛刺结节为恶性结节,部分良性结节边缘也可见毛刺,多为长毛刺及“尖角征”。
3、胸膜凹陷征
典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状,见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。
4、空泡征及空腔征
多为2~3mm大小,空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡,此征多见于腺癌。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管腔或空泡。
5、边缘及边界
边界是否清楚,周围有无卫星灶
6、血管集束征
7、液化脓腔征
“血管集束征”在周围型肺癌的发生率为65.1%,良性结节为20%。 脓腔见于炎性病灶
“血管集束征”在周围型肺癌的发生率为65.1%,良性结节为20%。
脓腔见于炎性病灶
8、空洞
壁厚度≤4mm倾向于良性,≥15mm倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁(远侧)偏心空洞,少数肺癌的空洞较薄,但洞壁厚薄不均,有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞,洞壁薄而光滑,空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚,内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。
9、病灶密度
病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向原位腺癌。
10、钙化
最常见于错构瘤和结核球;错构瘤30%有爆米花样钙化,结核球常见弧形或环形钙化;而砂粒状钙化常见于恶性结节,但很少见。
11、结节倍增时间
倍增时间是指肿瘤体积增加1倍的时间,常把球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为40-360天,良性结节为小于1个月或大于16个月。
来自: manyjohn > 《胸部类》
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