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中医讲的火分为两种三类，“两种”指：生理之火、病理之火，“三类”指：病理之火，即实火、虚火、郁火。生活中，不少患者在春夏天出现咽喉疼痛、喉咙干燥、两眼红赤、口干口臭、便秘、心情烦燥等上火症状，便服用清热解毒药，如清肺抑火片、牛黄上清丸、双黄连胶囊、清火栀麦片等凉药。有的患者服用后只是暂时减轻，停药后又再次复发，只有靠长期服用凉药而缓解症状。只是长期服用凉药后，又会出现手脚冰冷等，服用香燥食物后咽喉疼痛加重，甚至口腔溃疡。有的患者服用后没有减轻，反而出现腹泻等症状。之所以出现这些症状，是辨证有误，认识不足，滥用凉药，损伤健康。 首先，我们先认识一下生理之火。生理之火属于正常的火，这种火是对机体有温煦生化作用的阳气。换句话说，火是人赖以生存的无形物质，就好比万物赖以生存的太阳。《素问》说：“少火生气”，天之大宝为一轮红日，人之大宝为一夕真阳。故阳气能温煦五脏六腑、四肢百骸、运行气血、蒸腾运化水谷之津，抵御严寒，为人之根本。这种生理之火，我们不能损伤。 实火，实与虚相对。《黄帝内经》中说：“邪气胜则实，精气夺则虚。”实火是局部气机不畅，积聚而来，是气有益的表现。临床上出现面红目赤、口苦咽干、口渴喜欢冷饮、口舌糜烂、大便秘结、尿血便血，舌红苔黄，脉滑数有力。尤其是局部红肿热痛等问题很突出，在治疗上要清热泻火，泻实败火。还要再看五脏六腑热在哪一脏，哪一腑。如肝胆实火，临床表现为：头痛头晕，脾气急躁，眼干目赤，口苦口臭，两肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数又力。药用：龙胆泻肝片。平时可用菊花、枸杞泡水喝。心火实热者，临床表现为：小便短赤，心烦易怒，口腔溃疡，咽痛咽干，失眠，舌尖红，苔黄，脉寸数有力。药用牛黄清心丸。平时可服用莲子绿豆粥。肠胃湿热者，临床表现为牙龈肿痛，口角糜烂，脸颊长痘，大便秘结。可用黄连上清片、牛黄清胃丸。平时可多吃西瓜。肺热者，临床表现为咽喉干痛、口干喜冷饮、咳嗽痰少而黏、口鼻干燥，舌边尖红，苔黄，脉寸数有力。药用银翘解毒片、清肺抑火片。平时可用金银花泡水服用。在用药期间请注意：寒凉药不可用过头，否则会损伤人体正气，伤及脾胃。 临床验案：张某，男，35岁，于2016年4月5日就诊。自诉咽痛3天，咽部不适，自觉吞咽困难，有烧灼感。查其咽喉，见红肿。饮食尚可，二便调，舌红苔黄，脉数。中医诊断：咽痛，辨证为风热灼咽。给予疏风清热、止痛利咽之治。用银翘马勃散加味：银花15克，连翘15克，马勃10克，牛蒡子10克，射干10克，山豆根5克，板蓝根10克。服药两剂，全愈。 按：此患者，咽部红肿疼痛，舌红苔黄，乃实热之像，故以清热解毒之药收效。 （未完待续）
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