1993年,我治疗一个病人,胃病多年,久治不愈,更为严重的是,病人诉不吃药还好一些,吃了药更难受,吃西药后胃里要难受半天,喝一碗中药下去更难受。所以现在病没治好,又不敢吃药。 病人本来不想看病,只是想跟我聊聊。病人主诉胃脘胀满,食欲不振,大便溏泄。我说:“我给你开3剂药,按照我告诉你的方法吃吃试试。”方就是半夏泻心汤,让病人去滓重煎,将药量浓缩至300ml左右,用汤匙少量多次频服,一天将300ml药服完就行,不管多少次,以服下去胃不难受为度。结果病人一听,就说:“我觉得您的药肯定有效,以前从没有医生告诉我这么吃药。”病人服完3剂药,病情大为好转,又如法服用3剂,胃病痊愈。 在《伤寒论》中 有7个方剂要求去滓重煎,这7个方是半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。 这7个方在现在的《方剂学》教材中都属于和解剂,和的意思是什么呢?《资生篇》谓:“和解者……方中往往寒热并用,燥湿并用,升降散敛并用,非杂乱无法也,正法之妙也”。戴北山也谓;“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢逆谓之和”。和,就是将药性完全相反的、作用完全相反的药物放在一个方中,让这些相反的药物一起发挥治疗作用,而又不相互产生矛盾。怎么才能减少相互之间的矛盾呢,那就是多煮一下,让他们在一起呆的时间长一点,互相之间多沟通,形成共识,同心协力为治疗服务。
瞧瞧人家张老师,二千多年前就这么体贴入微,不好好读张老师的书能成为好医生吗? 总结一下“去滓重煎”目的哈: 一 延长煮药时间,使药性醇和,体现和解之义; 二 使药液浓缩,减少服药量,减轻对消化系统的刺激。
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