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跟我学中医 | 从朱小南病案认识肝郁脾虚证

 大爱中医536 2016-05-20

?本文为《跟我学中医》专栏第312期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

肝郁脾虚证是指肝失疏泄,脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。根据病变脏腑相同,其证候类型及临床表现比较简单。

多因情志不遂,饮食不节、劳倦太过。肝失疏泄,经气郁滞,则胸胁胀满窜痛;太息可引气舒展,气郁得散,故胀闷疼痛可减;肝气郁滞,情志不畅,则精神抑郁;气郁化火,肝失柔顺之性,则急躁易怒;肝气横逆犯脾,脾气虚弱,不能运化水谷,则食少腹胀;气滞湿阻,则肠鸣矢气,便溏不爽,或溏结不调;肝气犯脾,气机郁结,运化失常,故腹痛则泻;便后气机得以条畅,则泻后腹痛暂得缓解;舌苔白,脉弦或缓,为肝郁脾虚之证。

临床以大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关;情绪焦虑或精神抑郁;食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力为主。次症:胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷;口苦咽干;咽部异物感;暖气泛酸;舌尖边稍红,舌苔微黄;或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕;脉弦。

起居有常,注意调畅情志,保持乐观心志,慎防风寒湿邪侵袭。饮食有节,宜清淡、富营养、易消化食物为主,可食用一些对消化吸收有帮助的食物,如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。

朱小南病案(朱氏治疗肝郁脾虚型痛经的治则):

跟我学中医 | 从朱小南病案认识肝郁脾虚证

(1)对每月行经前常有胸闷胁胀,小腹坠痛,腰酸带多等先兆症状时,采用疏肝和胃法。处方:制香附9g、郁金6g、当归6g、白芍6g、延胡索6g、乌药9g、川楝子6g、净乳香6g、净没药6g、苏梗6g、煨木香4.5g、焦山楂9g,水煎服。

(2)经期中采用健脾束带法。处方:白术6g、陈皮6g、茯苓9g、黄芪9g、当归6g、米仁12g、樗白皮9g、海螵蛸9g、仙鹤草9g、黑地榆12g、川柏6g,水煎服。朱氏指出,痛经一般本月服药,隔月见效,若本月调治,下月经来时痛缓,已可谓有效,必须按月调治,甚至不服药而在较长时间中不再发作,方属痊愈。痛经愈后,应注意经期卫生,避免过劳,保持精神愉快,谨避风寒,勿食生冷及有刺激性的食品,以防宿疾复发。

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