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一、概述： 塞卡病毒也称兹卡病毒 (zika virus)通过蚊虫叮咬传播至人。塞卡病毒病最常见的症状是发热、皮疹、 关节痛及结膜炎 (红眼)。这种疾病通常轻度症状持续时间从几天到一个星期后自愈。病疾严重时，需要住院治疗，因本病死亡是罕见的。目前怀疑塞卡病毒感染可引起胎儿小头畸形和其它神经系统疾病。 二、镜下： 塞卡病毒与黄热病毒相似，Zika病毒是有包膜的二十面体，有一无节段的单股正向的RNA基因组。它密切与 Spondweni 病毒相关，是两种Spodeweni 病毒分枝体的一种。电子显微镜下Zika病毒，直径40nm伴有包膜，内为致密内核。 三、相关疾病： 塞卡病毒与登革热，黄热和日本乙型脑炎，西方马脑炎病毒相关。 它引起相似温和登革热的症状。 它现在还无药可治和疫苗预防。 塞卡病毒可能与新生儿和婴儿小头畸形有关。 成人感染会出现较强烈的神经系统症状，包括出现 Guillain–Barré syndrome综合征(格林-巴利综合征)。 四、来源： 塞卡病毒首先是1947年4月在恒河猴中分离出来，这恒河猴是生活在乌干达靠近维多利亚湖的Zika森林中。zika病毒由美国黄热研究所的科学家分离出来的。 后来1948年一月在同一地区非洲伊蚊中分离出来塞卡病毒，在1948年命名为塞卡病毒。 1952年在发热的猕猴子血清中分离出来Zika病毒。 1968年在尼日利亚病人的血中分离出来Zika病毒。 1951-1981年间在非洲的其他国家亦有证明人会感染Zika病毒，如中非共和国，埃及，加蓬，塞拉利昂，坦桑尼亚，乌干达;同样在亚洲如印度，印度尼西亚，马来西亚，泰国和越南亦有报告。 五、分类： Zika病毒分为非洲系和亚洲系。种系发生学上研究，这个病毒在美国的扩散的病毒密切与法属波里尼西亚株有关，Zika病毒的完全基因组序列已出版。Zika病毒的宿主首先是猕猴和人。 在2007年全球流行之前很少认识这个突如其来的感染。 六、传播方式： 通过蚊虫叮咬 Zika 病毒主要是通过受感染的埃及伊蚊和白纹伊蚊的叮咬传播给人。这种蚊子也可传播登革热和基孔肯亚病毒(Chikungunya virus )。另外，伊蚊中的 非洲伊蚊, A.apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, 和 A. vitattus等伊蚊也可传播。 2009年科罗拉多州大学的一位生物学家到塞内加尔研究蚊子，回美国后他患上了Zika病毒病，他出现床临症状和畏光，后来他夫人也患上Zika病毒病，这是第一例虫媒病毒在人之间通过性传播。 在 2015年, Zika 病毒的 RNA 在两个胎儿的羊水中检出，证明可能通过胎盘传播。 七、流行病学： 2007年四月亚洲和非洲流行爆发，首先从密克罗尼西亚联邦州的亚普分离出Zika病毒。疾病的特征是出疹，结膜炎，关节痛，开始想到是登革热，基肯贡亚热( Chikungunya )，罗斯河热( Ross River fever)，然而在病的急性期的病人血清中检出Zika病毒的RNA，49例确诊的病人，59例未确诊和未住院的病人均无死亡。 2015年4月巴西爆发Zikar病毒病，后来扩散到南美州，中美州和加勒比地区。 八、临床表现： 1.感染Zika病毒的人大约1/5发病，大部分无症状。 2.通常症状：轻度头疼，发热，全身不适，结膜炎，斑丘疹，一过性关节痛和肌肉酸痛，眼后痛和呕吐。斑丘疹先出现在面部，然后扩散至全身。 3.塞卡病毒病是一种相对温和的疾病，一般几天—一周后自然缓解。 4.塞卡病毒病的潜伏期不清楚。 5. 母亲在怀孕头三月间感染会增加胎儿小头畸形的危险。 科学家在巴西Parana’州，在因小头畸形而引产的妇女的胎盘中检出出Zika病毒基因物质，从而确定此病毒能通过胎盘传播。2016年一月巴西卫生部确定胎儿小头畸形与Zika病毒有关。 九、诊断： 寨卡病毒感染以症状和流行病史为诊断基础(比如，蚊子叮咬，或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行)。由于寨卡病毒与登革热、西尼罗河病毒和黄热病等其他黄病毒会发生交叉反应，因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和血中病毒分离培养可以确诊。起病7天内，如果检测到外周血清中寨卡病毒RNA阳性可以诊断，但由于RT-PCR阳性窗比较短(3-7天)，也就是病毒血症期短，因此阳性窗之外阴性结果不能除外感染。 十、治疗： 目前没有特异性治疗方法，对症退热治疗不建议使用阿司匹林，可以使用对乙酰氨基酚。小头畸形肯定对生长发育有影响，具体影响要进一步观察。 十一、预防： 目前无疫苗。减少寨卡病毒感染来源(去除和改造滋生地)以及减少蚊虫与人的接触可减少感染发生。建议采取以下措施：使用驱虫剂;穿戴尽可能覆盖身体各部位的衣服，而且最好是浅色衣服;采用纱网、门窗紧闭等物理屏障;蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖，从而去除可使蚊虫滋生的环境。要保护自己免患寨卡病毒和其他蚊媒疾病，采取上述措施，避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议，当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。 十二、需亟待解决的问题： 1.该病毒的流行病特征，例如潜伏期、蚊子在传播病毒方面所起的作用和该病毒在地域上的传播。 |
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