【骨科康复】挠骨小头处骨裂康复干预有效改善关节活动

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折后骨折愈合要经过这样几个过程，在适当时期采取康复治疗干预可以有效改善关节功能状态，在骨折中关节处骨折是骨科棘手问题，患者往往伴随关节活动障碍、关节僵直等，如何预防有效康复干预是关键。

我们一起来了解下骨折愈合过程。骨折愈合过程分三个阶段：

1 血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。

2 骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。

3 骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。 

很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬。

病例分析讨论:

患者张某32岁，在打篮球中由于摔倒用右手触地，导致右肘挠骨小头骨裂，有肘关节屈伸受限伴随疼痛。至当地医院骨科就诊，经骨科处理:肘关节曲屈位石膏外固定制动，及口服活血化淤药物，促进骨愈合药物，钙片制剂。为未做早期康复干预。

一个月后来我院物理治疗室就诊。患者诉右手肘关节屈伸活动受限伴随疼痛。经详细康复评估1.患者肘关节伸30度。2.屈伸活动受限手握力不足。挠骨小头处压痛。3.DR片:右侧挠骨小头骨裂。

康复治疗方案:

1.肘关节挠骨小头周边点按避开挠骨小头。

2.右手远端手指，腕关节逐渐抗阻康复训练。

3.肘关节关节松动早期采取1、2级手法起到缓解疼痛逐渐过渡到3、4级手法改善关节活动度。

4.训练前热敷外加松动后冷敷。5.患处挠骨小头处中频低剂量刺激松解粘连止痛。经过物理康复治疗患者2周基本恢复肘关节活动度，活动自如，疼痛基本消失。

骨科病人早期配合物理康复治疗可以有效干预骨关节活动障碍。关节处骨折后留下来的关节僵直，关节周围组织粘连，关节周围肌肉萎缩是常见问题，早期康复干预有效改善关节状态，重建关节功能。

徐辉鹏

物理治疗师，就职于黄河水利委员会黄河中心医院 康复医学科。擅长卒中防治，脑血管疾病，骨折术后，慢性疼痛等疾病诊疗与康复治疗，同时擅长静态姿势评估。

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