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高付林，解放军306医院，眼科 飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。常有飞蚊症状，眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，经仔细检查并未发现明显玻璃体病变。对主诉有飞蚊症的患者应散瞳仔细检查眼底。 在近段时间出门诊时，我发现有数个病人因为眼前有飞蚊现象未注意，自认为不太影响视力未就诊，等来时发现视网膜出现裂孔，视网膜已脱离，必需得手术治疗，如果早期就诊，可以行眼底激光治疗就可以了，可是当视网膜脱离了就必需得接受手术治疗，而一旦视网膜发生脱离不及时治疗，愈后视力也受到极大影响。当寻问究竟时，其中有一种情况引起我的重视，病人说：听别人说是“飞蚊症”、没什么治疗的。因此有必要向大家呈清，飞蚊症不可小视。 飞蚊症：一般上是由玻璃体变性引起的，玻璃体发生退形性变化的征象，是由于玻璃体“液化”，自觉眼前有飞蚊、蝇样或黑点随眼球运动而飘动，犹如飞蚊窜动，因此而命名。多发生在高度近视、中老年人。长期熬夜、用眼疲劳也会引起。 飞蚊症分为生理性和病理性。生理性飞蚊症一般不影响视力，在亮光下感觉明显的点状、线状、丝状物、环状透明物飘动，大部分是由玻璃体液化引起，检查视网膜是正常的，这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症，定期观察就可以。 病理性飞蚊症要引起高度重视，它通常是玻璃体视网膜疾病引起，病理性飞蚊症常表现为：自觉眼前闪光、闪电感；突然出现的眼前黑点、或其它形状的飘浮物；视野有部分或全部遮挡、视物模糊。常见的原因有：1.玻璃体后脱离：眼前有透明或半透明或黑点样物随眼球运动而飘动，检查眼底可能会有玻璃体出血或玻璃体混浊，如果没有引起视网膜裂孔可以不必处理，这种情况常见于中老年人；2.视网膜裂孔：单纯视网膜裂孔，可以行眼底激光封闭裂孔；如果出现视网膜脱离就得手术了；3.眼底出血：常见于糖尿病、高血压和外伤等病人，要详细查眼底并控制血糖、血压；4.脉络膜疾病：这种情况往往由于炎症引起的视力下降需就诊；5.早期白内障偶而也会有这种情况，常规眼科检查就可明确； 不论是何种原因发生病理性飞蚊症一定要引起高度重视，要及时去眼科检查，必要时散瞳查眼底，看看视网膜有无裂孔或变性区，必要时及时打眼底激光或进行手术治疗。避免发生视网膜脱离或其它严重的并发症。 |
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