用胰岛素而不知道这些，迟早把自己作死

欧迈笠 2016-05-21

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胰岛素的选择和用法对每个糖尿病患者都十分重要，因为就算是2型糖尿病患者，很多情况下都要用胰岛素进行辅助治疗或者强化治疗。所以我们之前说过如何选择和使用胰岛素。

而胰岛素毕竟属于激素，虽然注射剂量极小，可造成的影响却不小，如果使用不当会带来严重的副作用。

低血糖

低血糖与剂量过大和饮食不当有关系，常见于胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者或者需要胰岛素治疗的2型患者，而2岁以下幼儿、老年患者，或者已经有严重并发症的患者，不宜采用强化胰岛素的治疗。

而低血糖时间过长极易损伤脑组织，甚至造成永久性伤害，长期低血糖而不注意，最后可能就变成这样了：

低血糖的一般表现为交感神经兴奋，比如心悸、出汗、手抖、饥饿感、体软和面色苍白等；还有脑功能障碍，比如头晕、嗜睡、反应迟钝、步态不稳、瘫痪和昏迷等等。

所以糖尿病患者本人还有家属最好应该熟知低血糖的表现，尽早发现尽早处理。

只要是使用胰岛素的患者出现上述症状，首先就要考虑低血糖，测血糖＜2.5可明确诊断，而在血糖低于3.9的时候或者身体感觉略微不舒服的时候就该采取措施，一般分为三步走:

神志清楚则立即给含糖食物（糖块、果汁、饼干）。
10分钟内症状无改善需要吃更多的含糖食物。
神志不清或意识丧失立即静脉注射葡萄糖，直至患者清醒。

胰岛素水肿和视力模糊

胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿，一般可自行缓解，严重者可少量利尿药物。

部分患者注射胰岛素后看东西模糊，这是因为晶状体屈光改变，然后通常会在几周内自然恢复，并不需要处理。

局部或全身反应

由于胰岛素纯化技术的提高，现在发生局部和全身反应的人越来越少，但在应用动物胰岛素或者纯化欠佳的制剂时仍然可能发生。

局部反应：
可表现为局部过敏反应，先在注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。
脂肪营养不良是少见的局部反应，在注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓解、自然恢复，为防止其发生，应该经常更换注射部位。注射局部脂肪萎缩是由于胰岛素制剂不纯引起局部免疫介导的纤维化，使该组织凹陷，在儿童身上最常见。
而脂肪肥厚因制品不纯外，反复在同一部位注射而为改变注射部位为主要原因，使用纯胰岛素制剂并轮换注射部位后脂肪肥厚可恢复正常。
全身反应：
胰岛素全身过敏反应由IgE引起，非常罕见，表现为血清病、支气管痉挛、血管神经水肿及过敏性休克。处理措施包括更换更高纯度的制剂、使用抗组胺和糖皮质激素，以及脱敏疗法。