|
强直性脊柱炎 一、概述 强直性脊柱炎是一种自身免疫性、慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱骨突、脊柱旁软组织（韧带、肌肉、滑囊）、骶髂关节及外周关节，并可伴发关节外表现，小血管及内脏浆膜均可被二鬈巍累及。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。年轻男性多发。  二、病因病理 强直性脊柱炎的病因未明。从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作。己证实强直性脊柱炎的发病和HLA2827密切相关，并有明显家族发病倾向。正常人群的HLA2827阳性率因种族和地区不同差别很大， 如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，可是强直性脊柱炎患者的HLA2827的阳性率在我国患者达91%。强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。肌腱末端病为本病的特征之一。  因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。 三、临床表现 疾病早期疼痛在一侧呈间断性．数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 1、早期症状 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。 也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在18—30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的胸肋、颞颌、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎。事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位，就可以诊断，早起诊断，早起治疗，对提高治愈率，降低致残率，十分重要。 2、中期症状 有下背部或腰骶氐部疼痛；腰脊晨起僵硬；自腰骶部向上蔓延性疼痛加剧：脊柱活动受限僵硬；疲劳，、乏力、气短、面色淡白、消瘦，骨盆正位片表现为 骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧并伴有关节两侧的斑点状硬状化骨形成。 3、晚期症状 有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不问断疼痛；全身无力，消瘦，肌肉萎缩，脏器功能下降表现；驼背、脊柱活动功能消失，骨盆正位片”表现为骶髂关节部骨缘硬化融合脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。 |
|
|
