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“我真的再也离不开尿袋了吗？” ”姜主任，我真的再也离不开尿袋了吗？“刚刚走进浙大一院姜海主任门诊诊室的张大伯一坐下来就忍不住要拔掉身上的膀胱造瘘管子。姜主任赶忙制止，在详细询问病史之后才了解到，张大伯自从半年前从高处跌落摔伤脊柱后除了走路不利索了，更麻烦的是不能自己解小便，不得不在肚子上打了个洞，带着一个麻烦的袋子过日子。可张大伯还有个没成家的儿子，是家里的顶梁柱，这样带着一个造瘘袋过日子那还谈什么打工赚钱啊？ 其实像张大伯这样排尿障碍的病人姜主任几乎每周都会在门诊遇到。 下面这些症状你中招了吗？ “你有没有随时随地都想上厕所？” “进了厕所却又尿不出来或只尿一点点？” “晚上经常无法入眠，只因为要常常起来上厕所？” “有没有一直承受着膀胱不适的感受？” 中国有上千万病人饱受着排尿障碍的苦恼，很多人找遍医院，尝试各种药物，最终只能与尿布或者尿袋为伴。 排尿障碍疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，还会让病情严重的病人羞于走向社会，因而被称为“社交癌”。这个说不出口的秘密，让病人在生活中时时刻刻离不开厕所，不能逛街、看电影、外出旅游，甚至给病人带来焦虑、尴尬、沮丧甚至抑郁等不良情绪，严重影响了病人的工作和生活。 面对排尿障碍病人，医生一般会首先考虑行为治疗、药物治疗等保守疗法，如膀胱训练，加强支持膀胱和尿道的肌肉等等。而像张大伯这样因为外伤损伤脊髓，导致神经功能受损不能排尿的患者，一般保守治疗的效果是微乎其微的。 保守治疗不行？那该怎么办？ 姜主任了解到情况之后，详细地检查了张大伯的情况，最后询问张大伯：“现在有种方法，可以给膀胱安个起搏器来帮助排小便，你愿意尝试吗？” 张大伯一听，有点傻眼，起搏器？他只听说过心脏起搏器啊，怎么膀胱还有安装起搏器的？ 什么是膀胱起搏器？ 膀胱起搏器类似于心脏起搏器，一种植入人体内长期使用的神经反射治疗。通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。 膀胱起搏器是国际上最先进的排尿障碍治疗方法，它还有个洋气的名字——骶神经调控术。可以有效控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解，漏尿的情形也减少或消失，导尿的次数同样减少或不再需要导尿，跟“社交癌”说bye bye！ 只要排尿障碍都能使用膀胱起搏器吗？
适合使用膀胱起搏器的排尿障碍症状包括： 1、急迫性尿失禁：伴随着突发的、强烈的尿意，出现不能自主的尿液漏出。 2、尿频、尿急综合征：不能控制地急于排尿，频繁、少量地排尿，甚至每15分钟1次。 3、非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素。 （以上为基本症状科普，不要随意对号入座哦，需要专业泌尿外科医生的检查才能诊断。） 膀胱起搏器的疗效如何呢？ 花了大把的钱，老百姓最关心的当然是疗效了。张大伯在将信将疑下终于接受了第一期免费的骶神经测试。在电极植入后没多久，张大伯就自己解了一次松软的大便！这里需要补充一下，由于脊髓曾经受损，张大伯便秘很严重，需要定期口服大剂量的通便药物才能导泻。尽管由于外伤导致尿道狭窄而不能顺利解出小便，但张大伯在看到大便得到明显改善后终于看到了生活的新希望！第二期的永久电极植入术和尿道狭窄切开术已经顺利完成，让我们一起来期待张大伯的成效吧！ 小贴士： 正常的排尿频率是多少？ 这与喝水，天气冷热，出汗多少，有无服用利尿剂，有无糖尿病等等有关。 若每天正常喝水1500~2000毫升，正常尿尿间隔应在2个小时以上；每天正常上厕所次数8次以内；晚上起床上厕所1次以内。 如还有更多问题，可继续关注蓝字公共号（湖州市中医院泌尿外科），或者去浙江大学附属第一院找姜海主任哟！ |
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