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尽管现在已经有了很安全的麻疹疫苗，但麻疹仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。来自复旦大学附属儿科医院的姚玮蕾老师在医生站App中为大家详细讲解了《儿童常见传染病的诊治》，下面小编择取麻疹这一章节内容，希望能对各位有所帮助！ 整理：bala 来源：医学界儿科频道 麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的严重疾病，尽管已具备安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一，尤其是5岁以下儿童。麻疹病毒体外生活力弱，对阳光、热、一般消毒剂敏感；室温下病毒在空气和感染的表面上可保持活性2小时，病毒存在于眼结膜、鼻咽、气管分泌物、血和尿中（前驱期和出疹早期)。 疫苗时代麻疹发病率大幅下降 在我国，大于90%易感人群暴露麻疹患者后都会发生症状性感染，在1956 —— 1965年，当时的发病率为766/10万，到 2005年全国报告病例数近13万，发病率达9.5/10万；近年来由于流动人口发病率高，小于8月龄、大于15岁患者构成比迅速增加。 麻疹病程可分为3期： 麻疹的传染源主要是出疹前4-5天至出疹4天的患者，是通过呼吸道飞沫直接传播，未患过或未接种麻疹疫苗者普遍易感，其中无免疫的个体密切接触患者后发病率90%，在春季夏季（3-6月份）流行。 典型麻疹的潜伏期是8-12天，接受被动免疫者可延长；总的病程是10-14天（无并发症），其中前驱期3-4天，出疹前4天传染性最强；出疹期是3-5天；最后是恢复期。 前驱期主要表现为发热、上呼吸道炎症表现和卡他症状，其中麻疹粘膜斑早期诊断标志。 出疹期持续3—5天，出疹的同时全身中毒症状会加重，肝、脾及淋巴结肿大，皮疹特点：红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常皮肤。
恢复期：在出疹3-5天后，体温下降，全身情况改善，皮疹按出疹顺序消退，暂时有色素沉着、糠麸样脱屑。 区分轻型麻疹和重型麻疹 轻型麻疹主要是多见于6个月以下婴儿，或者是接种过疫苗或近期注射丙种球蛋白的患者，前驱期可延长至接触患者后14-20天，出疹期短，皮疹稀疏、色淡，临床症状比较轻微，并且常常没有麻疹黏膜斑，并发症也很少见。 重型麻疹主要见于一些体质虚弱，免疫力低下、有其他急、慢性疾病者的人群，中毒症状重，常有严重并发症（心血管、脑等）和出血性麻疹。 麻疹常见并发症 麻疹最常见的并发症有肺炎和喉炎，还有中耳炎、心肌炎、脑炎、维生素缺乏症和结核恶化或播散；其中肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起死亡的主要原因，喉炎会造成患者声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者窒息、喉梗阻等。 预防麻疹5原则 原则1：麻疹疫苗：初免时间是在8月龄，在18-24月龄和4岁要进行加强接种。 原则2：控制传染源：要早发现，早隔离、早治疗；易感者接触麻疹后自第7天起检疫3周。 原则3：切断传播途径：主要是指呼吸道隔离，避免交叉感染。 原则4：被动免疫：可以进行丙种球蛋白的注射，对于体弱多病或有慢性病患者，在接触后6天内进行丙种球蛋白注射可制止发病或减轻病情。 原则5：应急接种！易感者要在暴露后72 h内接种麻疹疫苗。 如何观看该讲座？ 在医生站App中，搜索该讲座标题，或在“讲座”-“视频”中，选择相应频道，找到该讲座。 |
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