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儿童是一个具有特殊生理特点的群体，错误的用药可能招致严重的后果。下面我们整理了儿童合理用药及注意事项，供妈妈们参考。 根据世界卫生组织（WHO）关于合理用药的标准，儿童合理用药的基本要素包括：有效性（药物治疗产生预期效果），安全性（疗效/风险比），适当（体现在用药的各个环节，如个体化方案、药物、剂量、疗程、给药途径等），经济（疗效/费用比，即尽可能低的费用支出、尽可能高的治疗效果）。 因此，儿童合理用药应该把握好五个原则： ①明确诊断，根据病情、个体差异，合理选用药物，包括剂型、剂量及疗程，不滥用抗生素类药物； ②品种宜少，剂量适当，联合用药应考虑药物间的相互作用，了解复方制剂的组成，避免重复用药造成超剂量； ③对安全范围窄、易引起药品不良反应的药物，应在监测下指导用药； ④注意小儿用药史或哺乳情况； ⑤应按医嘱及时给小儿服药，注意观察疗效，应定期更换用药，不宜久服，要及时发现不可预测的药品不良反应。 1.合理选择药物应选用仅用于治疗该症状的药物，要尽量少使用复方制剂，药物成分越复杂，发生不良反应的风险就越大。比如，如果孩子仅仅有发热的症状，就只用可以退烧的药，不要用还能止咳、缓解鼻塞的药物。 用口服剂能解决的就不要打针，肌内注射能解决的就不要用静脉滴注，能局部用药的不主张全身用药，能用普通抗菌素就不要用高级的特殊抗菌素。 家长可以先上专业网站或电话咨询，找到一家能够提供儿童专用药的医院或药店。因为有些药物是不能给孩子服用的。如喹诺酮类的抗生素会影响软骨发育，小儿禁用。 另外，儿童专用剂型药品，能让孩子好好吞服药物，发挥药物应有效能。如：糖浆剂，干糖浆，果味型片剂、冲剂、滴剂、口服液，还有专门为小朋友设计的固体药品，例如容易咬碎的咀嚼锭、颗粒状的粉剂等。 2. 给孩子合理喂药在医生开药或药店买药之后，最好能够详细询问医生或药师给宝宝用药的时间、顺序及用量。这样回家后，就能按医嘱用药，确保用药安全。 家长在给孩子用药之前，应仔细阅读。这是合理用药的一个重要步骤。药品说明书可以帮助家长了解和认识该药的成分、剂量、适应症、不良反应、禁忌证、药品贮藏，以及在服用该种药物时应该禁忌的食物或者运动等。 服药后一旦出现不良反应，可以及时与药品说明书核对，有助于及早采取应对措施，停药或更换其他药品。 儿童肝肾尚未发育完全，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，就可能产生不良反应、毒性或治疗失效。 每次服用药量应力求精确。如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用，不要大概地倒。如果是液体，可用带刻度的喂药器（如滴管、量杯、勺等），以精准量取给药剂量。 儿童用药量的三种家庭常用计算方法 1. 按体重折算。这是最常见的方法。2~12岁孩子体重可用下列公式推算：体重（公斤）＝年龄×2+8。知道了孩子的体重，再乘以某药每公斤体重每天的药量，然后再分次服用即可。 2. 按成人剂量折合。这种方法比较简单。公式为：儿童用药量＝成人剂量×儿童体重数÷50。如红霉素成人每日服2克，那么10公斤的儿童每日服药量为：2×10÷50＝0.4克，即400毫克，再分３次或４次服就可以了。 3. 年龄剂量。初生~１个月成人量的1/15；2~6个月成人量的1/10；7~11个月成人量的1/5；1~2岁成人量的1/4；3~4岁成人量的1/3；5~6岁成人量的2/5；7~9岁成人量的1/2；10~14岁成人量的2/3。 如果孩子过胖或过瘦，可采用体重折算法：儿童剂量＝成人剂量/50×儿童体重。 不能随意改变药物剂型。该吞服的药物要吞服，该嚼服的药物要嚼服，随意改变剂型服药，不仅直接影响药效发挥，还可能对身体造成伤害。 用水服药。儿童服药最好用白开水送服，糖水服药不利于治病。 采用正确的服药姿势。大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐的姿势。卧床休息的患儿，最好在家长帮助下，采取坐位服药。 当孩子生病时，可能会有多个大人来轮流照顾孩子。建议把孩子的用药剂量、用药时间、病情变化等统一记录在一张纸上。在不同的人照顾孩子时，要交接明确，每个照顾孩子的人都应该知道孩子用了什么药、该用什么药，能有效避免重复用药、错用、漏用。 3. 妥善保存药品用药后，家长应该把瓶盖拧紧，药品应该放到儿童看不到也够不着的地方。不要随手把开封的药物放在桌上或抽屉里，床头和手提包都不宜放置药品。 一般来说，药品都要求存放在阴凉干燥的地方。好的存放条件可以防止药品失效。 要定期检查家里的药品，把过期的药扔掉。 很多家长过分依赖药物，比如，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕冷水袋、酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。 可用可不用尽量不用，用一种能解决的就不要用两种。合并应用几种药物时，应注意避免由于药物在体内相互作用而产生的毒副反应或药效相抵消的问题。 “久病成医”，一些孩子会经常感冒发烧，家长就在家备上很多感冒药、退烧药，一旦孩子出现症状，就“凭经验”给孩子服药。但是，家长自己给药很容易误判断，延误治疗。 首先剂量难以把握，有些非儿童专用药物剂型，家长无法计算准确用药量而影响药效。更重要的是小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，并非成人剂量适当减少即可，有的药就属于禁用和慎用之列。 许多家长担心孩子缺乏营养而长不高、长不快，于是长期给孩子吃钙片、鱼肝油、维生素等“补药”。专家认为，对孩子的生长发育来说，最重要的是营养均衡、运动锻炼及充足的睡眠。其实无论任何一种营养剂，过量服用也会对儿童身体造成不良影响，甚至会造成药物过量而中毒。 家长给孩子自用抗生素的现象很普遍。但抗生素在使用时，需要考虑感染的种类、严重程度、有无过敏史等，若家长随意给孩子吃抗生素，不仅不能起治疗作用，反而可引起毒性反应、过敏反应、二重感染及细菌耐药性的发生。 随意使用退热止痛药或增加退烧药剂量，很容易引起儿童虚脱甚至休克。另外，退热止痛药的毒副作用也不容忽视，常见的退热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧。 止咳药作用于中枢神经系统，对剧烈无痰干咳效果明显，但长期使用有成瘾性，需凭医生处方购买。因此，家长在给孩子选择OTC止咳药时应特别注意，小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如含有可待因、右美沙芬成分的止咳药。要不然滥用止咳药，后果很严重。 很多家长想当然地认为，西药副作用大，中药更加可靠，而中成药是纯中药制剂，副作用也小。所以，使用中成药时很随意。比如孩子感冒，选用中成药前要辨明寒、热、虚、实，才能对症治疗，随意选用会导致病情雪上加霜。 给孩子使用外用药也要小心，尤其是对新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引起中毒。 药物是把双刃剑，儿童不是成人的缩影，尤其婴幼儿的用药更为复杂，风险和安全隐患最多。儿童是否能安全用药，与诊断是否正确、药物选择配伍是否合理、剂量是否准确、给药途径是否合理等均相关，而人的因素是首位的。所以，儿童用药应慎重选择，不可滥用，家长们应该掌握基本的医学常识和用药知识，同时必须在医师或药师指导下使用。 如果你有什么心事难以排解，小七愿意做你的聆听者 |
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