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上世纪90年代中后期，我国进行了一系列的改革，如教育体制改革、医疗体制改革、住房改革、国企改革、政府机构改革、财税体制改革等，改革的整体思路是国家缷包袱，促进经济自由发展。
我们无权现在就去评论这些改革的历史意义，但很明确的一点是：任何改革都不能一劳永逸，正确的改革不能，错误的改革也不能。比如说，现行的医疗体制已经非常不适应社会发展了，到了必须要再次改革的时候了。 现在的医疗是个什么状况？ 一、公立大医院人满为患，价格虚高 大城市公立医院的床位要找关系、走后门，说好话、陪笑脸，否则，对不起，满了。 三甲医院的医生忙得上厕所的时间都没有，看个病要呻吟着等上半天。
二、私立小医院坑蒙拐骗，丧尽天良 治性病的小医院，拿一杯茶水去化验，100%有性病。 搞无痛人流的私立医院，手术动一半，问你要加钱。 这里那里的部队医院，武警医院被承包，中央电视台新闻调查报道“神经三联修复疗法”，骗了全国各地成千上万的病人成万上亿的钱。
三、医生看病时，思考着钱的问题 医生看病时，脑子里绝对不是思考着“怎么样把你病治好？”那么简单的问题。 医生要想，这人家庭情况怎么样？脾气性格是不是够温顺？能承受多大的医疗费金额？ 于是，先开点检查试探一下。出钱出得蛮爽快，再开点高级点的药。没有什么反应？上三天点滴！
四、病人痛苦时，小心会上当受骗 病人看病时，我就一点小感冒，还验血验尿照CT？用不用得着啊？ 我脚痛，医生怀疑我前列腺发炎，是不是靠谱？ 一点小感冒，是不是需要这么多药？ 这药也太贵了吧！外面药店是不是便宜一点？
结果就是： 我一点小感冒，排着队去公立医院，医生开出了药方，扎一个眼验血，扎一个眼打屁股针，扎一个眼打点滴，金额四、五百。有一次觉得贵，没拿药没打针，一跺脚回来了，第二天居然就好了。 还有一次准备交钱时，碰到一个熟人，她帮我改了一下药方，三天点滴，居然只花了50块钱，病也好了。 还有一次打球眼眶撞破了，鲜血直流，跑到医院，医生说：“打麻药，缝针。”怕痛，逃了，到药店买了1块钱的红霉素眼膏涂上。三天就好了，疤痕都没有。 医生说：我读了这么多年书，这么辛苦地工作，救死扶伤，夜以继日，我的工资能不比别人高点，医院建这么高的房子，都不是靠我们的药方来钱？有什么好说的！ 病人说：我到你医院来看病，三天治得好，你让我治一周；50块钱治得好，你让我掏500块。你们这些医生太缺德了。 医患关系紧张，医生日子不好过，病人怨声载道。 这搞法，不改，行吗？
怎么改？ 道路只有一条：让医生治病时，不太考虑钱的事。 医生要想的，要做的，就是如何最快、最好、最便宜地把病人的病治好。 把医生和药品分开。医生不能拿药品回扣，医院不能因为药品收入的高低增减医生工资。医院的药品要大市场化，病人的药去哪里买来都行。必须在医院购买的药品，实行统一限价销售。 把医生公务员化。医生工资可以参照公务员的工资一样管理，级别高的、职称高的、水平高的，工资高。考核医生水平、患者反映、治疗成效、服务态度等指标，核发绩效奖。既保障医生的基本收入，又适当提高医生的工作积极性。不准医生拿红包，搞腐败。 打破医院各自为政的藩篱。医生和医疗器械、医疗设备要在一定范围内进行轮换，合理流动，相对均衡大医院、小医院的医疗资源。消除大医院与小诊所的巨大能力差异，实现最近就医。 培育及管理好私立医院。有特长，有水平、有名气的医生鼓励他们自办诊所，自主创业，遍地开花，走私有化道路。对那些坑蒙拐骗的什么系医院，什么武警医院，什么性病医院，要整得他们这辈子不敢出来再行医，甚至不敢出来再做人。
医院和教育，是时候慢慢去掉产业化，走惠及广大人民群众的路子了。 |
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