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春季气温回升，万物复苏，病原菌繁殖加速，花粉等过敏原增多，加之人们外出活动频繁，因此，过敏性疾病发病率也相应增高，如何防治儿童过敏性疾病是家长关心的问题。
一、过敏性疾病流行病学 随着环境和生活方式的改变，过敏性疾病的发生率急剧上升，世界变态反应组织对30个国家过敏性疾病的调查显示：22%的人患有过敏性疾病，过敏已被世界卫生组织列为二十一世纪的流行病。 过敏性疾病是一种全身性疾病，包括过敏性湿疹、过敏性胃肠炎、结膜炎、鼻炎及哮喘等。过敏不仅会影响儿童及家庭的生活质量，同时由于过敏属于发作频繁的慢性病，也给社会带来了沉重的经济负担。 过敏性疾病的发生有一定规律，在遗传因素的作用下，出生不久出现特异性湿疹，随后出现过敏性胃肠疾病，复发/慢性性中耳炎，随着年龄的增长出现过敏性鼻炎和（或）支气管哮喘，也即“过敏进程（Allergy March）”。 二、过敏性疾病的诊断 过敏性疾病的诊断主要根据症状病史，包括典型症状即皮疹、鼻部症状和喘息等）、发作环境、家族遗传史、体格检查等。过敏原检测包括皮肤点刺试验和特异性IgE检测等。过敏性疾病诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一致的试验诊断结果诊断。 三、过敏性疾病的防治 过敏性疾病的防治包括：避免过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）和健康管理。在治疗前应首先要明确诊断，通过详细询问病史包括婴儿期有无湿疹，有无食物及药物过敏史，家长中（二级亲属）有无特应性疾病。疾病的症状如特应性皮肤病，过敏性性鼻炎和（或）哮喘症状，食物及药物过敏史。最后通过过敏原检测皮肤点刺或血清特异性IgE确定过敏原的种类。 1避免过敏原 过敏性疾病最重要的防治措施。尘螨变应原患儿每周用热水洗涤床单和毯子，并烘干和晒干，枕头和褥垫用不透气的外罩包起来，取走地毯，使用塑料、皮革或简单的木制家具，以代替纤维填充的家具，如可能时，用带滤网的吸尘器。动物皮毛过敏者，应从家中移走动物，或至少应使它们离开卧室区域。室外花粉和霉菌过敏，在花粉和霉菌数量高峰期，应关闭门窗呆在室内，室内霉菌应降低室内温度，经常打扫所有潮湿区域。 2药物治疗 过敏性疾病的基础治疗。对于过敏性皮肤病除了外用药物外，可以口服抗组胺药。过敏性鼻炎患儿应首先口服抗组胺药，严重者可联合鼻喷表面皮质激素，抗组胺药物可选择西替利嗪或氯雷他定，疗程1～2周或更长。儿童哮喘应首选吸入表面皮质激素，抗组胺药可作为辅助治疗，疗程可以数月以上。 3特异性免疫治疗（SIT） WHO推荐的唯一可以影响过敏性疾病基础机制的“对因”治疗方法。通过规律性的免疫治疗，使得免疫系统趋于正常，逐渐“适应”外界过敏原，避免过敏症状的出现。选择SIT时应权衡利弊（时间、经济和不良反应），对于病史长、临床症状典型或中度严重程度，并且已经采取了避免接触致敏原和足量的药物治疗后症状仍不能很好控制的患儿，年龄应在5岁以上的过敏性鼻炎和哮喘患儿，对于食物过敏和变应性皮炎的疗效不佳。 4健康管理和教育 由于过性疾病的反复性和长期性，其治疗也是长期的，过敏性鼻炎需要数周至数月，儿童哮喘的基础治疗需要2～3年。SIT治疗也要数月至数年，坚持完成SIT的全过程才能取得疗效。在过敏性疾病在治疗过程中会遇到各种各样的问题，甚至有时没有达到理想的疗，这些均需要通过疾病管理的健康教育加以解决 专栏 作者 侯伟 主任医师教授、硕士研究生导师儿科副主任、儿科党支部书记中华预防医学会陕西省儿童保健学会副主任委员，陕西省儿童哮喘防治协作组副主任兼秘书，陕西省变态反应学会委员，中华医学会陕西省儿童保健学会委员，西安市儿科学会常委，《中国儿童保健杂志》编委，陕西省健康教育促进专家，陕西省医疗事故鉴定专家。 责任编辑：ShiJianCheng |
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