悄悄告诉你：孕期子宫肌瘤会缩小

1.子宫肌瘤怀孕一定会增加吗？会不会缩小？

2.剖宫产术中常规剔除子宫肌瘤吗？

3.子宫肌瘤剔除术后多久可以怀孕？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其患病率随着女性年龄的增长而增加，多见于 40 多岁的女性。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时才被发现。

子宫肌瘤患者常见的症状包括：月经异常、贫血、膀胱功能障碍、盆腔疼痛和生育问题。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。患者的症状多与肌瘤生长部位、速度、密切相关，而与肌瘤大小、数目的关系相对较小。

近期，意大利卡塔尼亚大学 Vitale 等回顾性分析了子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响，重点关注了子宫肌瘤对妊娠的影响以及母儿耐受性手术和保留女性生殖能力的可能性，文章发表在 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上。

最近研究表明，子宫肌瘤大小在妊娠早期明显增加，在妊娠晚期减小。虽然大多数子宫肌瘤女性能正常怀孕，但数据表明，她们可能会有更高的生育问题和妊娠并发症的风险，如自然流产、早产、胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿胎位不正、难产、剖宫产，产后出血及子宫切除术。

子宫肌瘤切除术可提高不孕女性患者的妊娠率，试图恢复子宫的正常解剖结构，降低与子宫肌瘤有关的子宫收缩力和局部炎症，改善血液供应。

因为肌瘤相关的并发症是罕见的，手术风险或许能被克服，所以目前尚无证据表明患者在怀孕期间或剖宫产中应常规进行子宫肌瘤剔除术。然而，在本研究所选出的病例中，子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的方法，并且有一个好的结局。

综上所述，孕期子宫肌瘤患者是否需要进行子宫肌瘤切除术以及手术时机的选择，仍需要根据母儿健康进行适当的选择。

四大要点

1、子宫肌瘤大小在妊娠早期明显增加，在妊娠晚期减小。

2、虽然大多数子宫肌瘤女性能正常怀孕，但数据表明，她们可能会有更高的生育问题和妊娠并发症的风险。

3、妊娠期间或剖宫产中常规子宫肌瘤剔除术，即使是一个安全和可行的手术，也是不被建议的，但在少数病例中可以进行。

4、子宫肌瘤切除术后孕期子宫破裂是罕见的，不应全部拒绝阴道分娩；为了使子宫肌层组织得到足够的修复，子宫肌瘤剔除术后需等待 12 个月再考虑怀孕。

编辑：高瑞秋

梧桐语

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