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胃镜操作心得

 Chb彬彬有礼 2016-05-30

关于食管各壁的判定:由于食管为一直行管道,其定位与胃及十二指肠

不同,视野的上方为右侧壁,下方为左侧壁,左侧为前壁,右侧为后壁,但 是镜身旋转的时候会发生改变,难以判断的时候可以依据食管内残留的液体 来判断——液体潴留侧为左侧壁;食管中段有左心房压迹(左侧壁),并可见 搏动运动;亦可见支气管压迹(前壁:距门齿约26-27厘米);上部胸部食管 被后方的椎骨压迫,显示出规律的高低起伏,可以帮助定位食管后壁。

中部是食管憩室的好发部位应予注意。本组的四张图片为中段食管,血 管呈树枝状并可见左主气管压迹(前壁),在食管的前壁由右上方走向左下走 行。

10、胃内图像不变的规律:正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯是按顺时针排 布,无论如何旋转;反转观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯 呈顺时针排列,比如小弯在视野的上方时候,左侧为后壁,右侧为前壁;小 弯在视野的下方时候,视野左侧为前壁,视野右侧为后壁,大弯的对侧就是 小弯;确定大弯、小弯中的一个后即可确定前壁和后壁(胃体腔以纵行皱襞 定位大弯;胃窦腔以胃角定位小弯;胃底部镜身后与小弯相连续,胃底穹窿 部远离镜身处与胃体大弯侧相连)。可以这样记忆:看到镜身则前后对换。

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