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《素问·剌禁论》曰:“心部于表，肾治于里”，唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》亦曰:“心为五脏部主，故得称部”。《中医基础理论》上关于皮表的定义是:“包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表”。“心部于表”的理论核心即在于心与皮肤在生理与病理方面的密切联系。心主血脉，心之气血周流全身，为五脏六腑输送血液，维持其正常生理机能，同时温养润泽皮肤肌表。当人体心之君火亢于上，熏蒸气血，火热积累于皮下肌腠，甚则出现疮疡、瘙痒等一系列症状。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”，《诸病源候论》亦曰: “其久心痛者 ,是心之支别络 ,为风邪冷热所乘痛也, 故成疹。”，说明人体皮肤肌表之生理、病理，与心之功能失常关系密切，临床治疗皮肤肌表疾病，也应注意对心的调治。《金匮要略》曰:“心气不足 ,邪气入中 ,则胸满而短气。”，故对于心系疾病如冠心病、心绞痛等，应注意避免外界表邪侵入机体，诱发或加重心系疾病。再者，表证多因皮肤屏障作用减弱，表邪自皮表侵袭机体，营卫不和是主要病机，治疗宜调和营卫，而心之营血行于脉道、卫气循于肌表，二者协调阴阳，故临床治疗外感表证时，宜加入心经药物如桂枝，如桂枝汤可有效治疗表证。《类经》曰“热甚则疮痛, 热微则疮痒”，心为火脏，为人体阳中之阳，热性疾病多不离心经火热，故疮疡疼痛瘙痒类皮肤病与心火亢盛关系密切。再者,疼痛痒疮的发生多与脉道不利, 血液运行不畅或障碍有关，而心火旺盛，煎熬血液，导致血液粘稠度增高，血液运行缓慢，甚至形成瘀血，可使得肌肤失于润养，导致各种皮肤疾患。经过临床观察发现，皮肤病患者多心烦急躁、舌质红，边尖尤甚，脉象多呈现滑数或浮数之感，治疗时可考虑从心论治，宜清心降火、清热透表。王磊将黄连、丹皮、栀子等清心火之药物，运用于治疗带状疱疹后遗神经痛，对疼痛症状的缓解疗效显著。若人体正气不足，卫表虚弱，外感六淫侵袭机体，与血脉搏结，心血不利，从而导致心功能异常。另外，心脏正常搏动，心脉运行和畅，主要靠心阳对心血的推动作用实现，若外界风寒湿邪入侵，心脉艰涩不畅，脉道不利，则会出现胸闷、胸痛等症状。因此,表邪可诱发或加重心脏疾患，临床治疗心系疾患时，须注重驱散表邪。《兰室秘藏·杂病门》记载“火郁于地中”或 “阳气郁遏于脾土之中”，实际病状是表邪直中心脏。临床研究亦表明，急性心肌炎患者发病前多有感受外邪的病理基础，邪气过 “心部于表”的途径，直中心脏，引发心律失常及一系列心肌炎症状。李春生以火郁汤为基础方，再加羌活、黄芪以祛风解表，组成复方羌芪片，运用于病毒性心肌炎的治疗，临床疗效显著。外感表证多因外界表邪侵袭肌表，壅遏人体营卫之气，导致营卫功能失调，治宜解表达邪，调和营卫。桂枝作为常用的解表药，常配伍应用于各类表证的治疗，辛温，归心、肺、膀胱经，走血脉，通心阳，临床常用经方桂枝汤便是很好的例子。临证时，对待外感表证不宜单纯应用发散解表之品，还应兼顾心经，适当选用通利心脉的药物，使表邪得除。《杂病源流犀烛》载：“十二经之气皆感而应心,十二经之精皆贡而养心，故为生之本。”心为君主之官，其余各个脏腑生理活动的正常运行，均有赖于心发挥正常的统帅功能。“心部于表”是指心之阳气散布于身体外层的所有组织，统领与外层组织相关的脏器。根据临床观察也发现，发生在皮表的疾病，可考虑从心论治，可收到较好的疗效，而从皮表侵入人体的外感表证，也可适当加入心经药物以增强发散解表之功，反之，心系疾病如冠心病、心绞痛等，也须注意顾护肌表，避免表邪入侵机体，从而诱发或加重心悸疾病。
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