宝宝出生3天，黄疸值14mg/dl，是新生儿黄疸吗？

　　问|宝宝出生3天，黄疸值14mg/dl，是新生儿黄疸吗？

　　宝宝生后3天，吃奶好，大便黄绿色，小便6-7次/天，皮肤发黄，精神反应好，妈妈的血型是“O”，宝宝血型不详。黄疸值14mg/dl，请问这是新生儿黄疸吗？应该怎样治疗？

　　北京市昌平区妇幼保健院 主治医师 刘岩|答

　　解析病理：

　　新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，由于胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，尤其是早期新生儿，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

　　解说病程：

• 生理性黄疸通常生后2-3天出现，4-5天达到高峰期，6-7天开始消退，最迟不超过2周（早产儿不超过1个月），经皮测胆值不能太高（不高于12.9mg/dl），且小儿一般情况好；如果黄疸出现的早、持续时间长、数值高、消退后又重新出现或伴有一般情况差，都考虑是病理性黄疸。这个宝宝黄疸值14mg/dl，是偏高的，要归为注意病理性黄疸。

• 引起病理性黄疸的原因如下：胎儿宫内缺氧、早产、胎膜早破、头皮血肿、产钳助产等围产因素，以及感染、ABO溶血、母乳性黄疸、红细胞增多症等其他因素都可能引起病理性黄疸。这个宝宝母亲的血型是O型，应该进一步检查宝宝血型，确定是否存在溶血因素；另外宝宝生后3天，注意脐带有无感染。

• 病理性黄疸由于胆红素在体内蓄积较多，而小儿血脑屏障薄弱，那么游离胆红素就容易通过血脑屏障进入脑中，损伤神经系统，称为胆红素脑病。所以早期需要应积极治疗。

　　处理建议：

　　生理性黄疸一般不需特殊治疗，可自行消退；而病理性黄疸，主要的治疗是蓝光照射，必要时应用丙种球蛋白、白蛋白、酶诱导剂等，还有中药、益生菌等辅助治疗，同时针对病因治疗。目前这个患儿宝宝需要及时就诊新生儿门诊，明确是否病理性黄疸，以便及时治疗。

　　护理建议：

　　继续奶类喂养，注意脐带护理。就应先以光疗为主，口服益生菌调理大便、促进排黄，同时完善检查，对症治疗。

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