很多家长对黄疸的危害认识不足,对孩子皮肤发黄,出现“渐变色”也完全没有意识到有什么不对,甚至往往是在宝宝出现嗜睡、拒乳、惊厥等表现时候才就诊。 对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预,既能大大避免胆红素脑病发生,又能减少不必要的治疗,在这个问题上,单靠医生努力是不够的,父母们如能早期识别且尽快带宝宝就医,就能起到非常重要的作用。 什么是“新生儿黄疸”?新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,黄疸主要是由于血胆红素浓度增高引起。 变黄先是从头部开始,一般轻者限于面部、巩膜(眼白)黄染,然后向下延至胸部、腹部和下肢。一般来说如果胸部和腹部皮肤发黄,就需要提高警惕了。 什么是“生理性黄疸”,需要治疗吗?生理性黄疸是新生儿期由于胆红素代谢特点所致,除外各种病理因素的黄疸,其特点如下:一般情况良好;足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,7-10天消退;早产儿消退较慢,可延长到2-4周; 胆红素数值:
生理性黄疸不需要治疗,一般足月儿约2周,早产儿约4周可自行消退,正常喂养即可,提倡纯母乳喂养,天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳(但避免太阳直晒暴晒)。 什么是“病理性黄疸”?新生儿黄疸出现下列情况之一时,要考虑为病理性黄疸:
出现上述三点之一考虑为病理性黄疸。 引起病理性黄疸的常见原因有:
特别提醒: ABO溶血多见于O型血母亲所生的A或B型血新生儿,如果宝宝出生时有窒息、缺氧,出生后有头皮血肿的宝宝需要格外注意,早产儿也需要格外注意黄疸进展哦 病理性黄疸难以自行消退,为了避免胆红素进一步升高引起胆红素脑病,大多需要住院进一步检查,查找病因和相应治疗。 什么是母乳性黄疸?母乳性黄疸主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸,足月宝宝多见,黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝功能正常,无肝病及溶血表现。 可分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸在生后2-3天出现,4-7天达到高峰,晚发型母乳性黄疸在生后6-7天出现,生后2-3周达到高峰,可持续6-12周(2月~3个月)才消退。 因为母乳性黄疸是排除性诊断,没有非常有效的客观检查指标确诊,需要除外其他可能的病因,虽然黄疸有可能持续6到12周消退,但是正常足月儿生理性黄疸2周消退,早产儿4周消退,超过这个期限未消退的黄疸,最好还是带宝宝就医,排除其他疾病的可能。 其主要特点包括: 足月儿多见,纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿; 一般状况好,生长发育正常; 黄疸出现在生理性黄疸期,或超过生理性黄疸期仍有黄疸; 停母乳1-3天黄疸消退明显,血胆红素迅速下降30%-50%左右。 这里需要再次强调指出, 即使考虑母乳性黄疸,如果胆红素水平超过一定数值,也是需要干预治疗,比如光疗。 黄疸的治疗有哪些? 常用的治疗方法:
喝葡萄糖水没有任何作用。 听说黄疸会影响宝宝大脑? 的确黄疸加重和核黄疸会造成宝宝脑瘫痪、智能障碍,但不要太过紧张了,胆红素浓度达到大于425-510μmol/L(25-30mg/dl)才会对宝宝造成严重伤害的,做好预防是关键。 tips 在此提醒家长,对生后4-10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展,随时检测血胆红素浓度。可每天将初生的婴儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸,用手按压额头、胸部及手脚心,按压1-2秒钟,然后将手放开,观察皮肤的黄染情况。一旦发现白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄,应立即就医,及早进行干预治疗。特别要注意的是宝宝黄疸持续不退,甚至加深加重或消退后重复出现等情况就要警惕发生核黄疸的可能。 |
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