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中医气虚血瘀证中风病诊断标准 主要表现为半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色咣白，气短乏力，口角流涎，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 中医药治疗：①补阳还五汤：黄芪60～120g，当归10g，川芎15 g，赤芍15g，地龙10-15g，桃仁10g，红花5g，牛膝15g组成。②加减法：气虚明显者加人参 6- 10g或党参15g；血瘀重者加三七3g；伴痰阻者加法夏10g，胆南星10g；伴肢体麻木、疼痛者加桂枝15g，鸡血藤30g；肢体拘急者加全蝎5-10g。⑧上药水煎服，1剂／日，分2次服用，一月为一疗程。 康复治疗：依病情轻重具体方法为：①定时体位变动：每2h1次。②良肢位的摆放，避免异常模式的出现。③关节活动度及肌力训练，由被动运动转变为辅助被动运动，再转变为主动运动。④平衡训练及体位转变，坐位Ⅲ级平衡训练、坐位到站位体位转移及站立Ⅲ级平衡训练。⑤步态训练。⑥上、下楼梯训练。 ⑦日常生活活动能力训练。2次／d，60m i n／次，疗程30d。 其他治疗：均根据病情给予基础对症治疗。如西药降压、降糖、降脂及抗菌素等药。 脑梗死多发生于中、老年人，《内经》云“ 年四十而阴气自半，起居衰矣” ，元代医家王履在《医经溯洄集·中风辨》中也指出：“ 凡人年逾四旬气衰之际，? ? 多有此疾” 。积损正衰，劳倦内伤，元气暗耗，气血渐虚；气属阳而主动，血属阴而主静，血不能自行而赖于气之推 动，气虚血行无力停而成瘀，瘀血内阻，脑窍闭塞，脑脉失养发为本病。所以，多数学者均认为缺血中风的中医病机应当是气虚为本，血瘀为标，据统计，在中风的辨证分型中，气虚血瘀型占中风病的73％以上。而气虚的主要表现为神疲乏力，极易疲劳，它影响中风患者在 康复治疗中的主动性，从而影响疗效。研究 气虚病机对中风病康复过程的影响结果显示：中风气虚的发生概率和均值与中风的严重程度有关，气虚证的持续存在，提示中风病康复预后不良。所以，在中风病康复过程中应重视对气虚证的干预治疗。补阳还五汤是清代医家王清任所创的治疗中风的经典之作，运用至今仍为治疗气虚血瘀型中风的良方。方中重用黄芪补益元气，以帅血运行；当归养血和血，取血为气 之母之意；红花、桃仁、川芎、赤芍活血祛瘀，地龙化痰 通络，诸药全用，补益气机为本，养血活血、通经活络为标。现代研究表明：补阳还五汤对细胞氧化伤有保护作用，对中风后遗症“ 气虚血瘀” 大鼠脑组织中的N a+，Cl -的升高及K+，M 92+的降低有对抗和治疗作用同( 对中风后遗症“ 气虚血瘀” 大鼠脑组织中的三磷酸腺苷、二磷酸腺苷含量降低伴大脑分泌去甲肾上腺素、多巴胺和5一羟色胺增加，但病变脑组织中甲肾上腺素、多巴胺和5一羟色胺减少有对抗和纠正作用) 。脑组织中离子代谢紊乱是中风后遗症“ 气虚血瘀” 形成的部分原因，而离子代谢及三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、去甲肾上腺素、多巴胺和5一羟色胺均与细胞’能量代谢密切相关，所以，补阳还五汤具有增强能量代谢、保护缺血脑组织的作用。也有学者研究认为：补阳还五汤对改善脑卒中患者的肌力和运动功能有非常明显的作用 ，也能改善心肌梗死患者康复期乏力的作用。 |
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