中医经典阅读优秀文章展——治病求本唯阴阳耳

《阴阳应象大论》中言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本斯，神明之府也，治病必求于本”。这句话里蕴含着阴阳的奥秘，抽象而又深刻。其言阴阳之道，为万物之法则。简言之，阴阳者，万物之能始也，变化之端也，治病必求之根本也。夫欲治病祛疾，先别阴阳，热则寒之，寒者热之，从阴引阳，从阳引阴，阳病治阴，阴病治阳，唯调和阴阳尔。阴阳主宰着万物的生命进程、决定着疾病的不同状态，并影响着疾病的治疗和机体的康复。

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法于阴阳，未病养生

《上古天真论》云：上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰，何也？为其知“道”，法于阴阳，和于术数。洞阴阳之道，察阴阳之变，悉术数之法，顺天合道，以达到天人合一之境。阴阳者，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓道。

阳生阴长，阳杀阴藏。概括了一年里阴阳的变化及万物的生长情况。万物以阳为本，得阳气生，无阳气死。春夏为阳，秋冬为阴。阳化气，春则阳气始生，气温回暖。阴成形，故而万物以荣。故善于养生者，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，其欲阳气生发同春阳也。

夏则阳气长极，故而万物华实，华英成秀，故善于养生者，夜卧早起，无厌于日。阳气烦劳则张；怒则形气绝，使人薄厥，故无厌无怒。使阳气得泄，以求肤腠宣通，热邪不害空窍也。

重阳必阴，重阴必阳，物极必反。秋则阳气收敛，释放减弱，此时炎热退去，秋风瑟瑟，天气转凉，万物的生长趋于停止，渐渐枯萎，凋零。故善于养生者，早卧早起，使志安宁，以缓秋邢，欲与阳气顿减相应也。

阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。冬则阳杀阴藏，此时阳气肃杀，阴气已极，水冰地坼，万物宜藏。故善于养生者，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。上述这个过程如环之无端，周而复始。

从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。是故圣人，春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于长生之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。此之谓也。

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阴阳和合，万物自生

阴阳贵和，和则生。《淮南子》说：天地之气，莫大于和，和则阴阳调。“和”是宇宙最基本的原则，和则万物而生。自和是阴阳的本性，也是维持事物或现象协调发展的内在机制， 故《荀子·礼记》说，“天地和而万物生，阴阳接而变化起”。

这种“自和”放在自然界即 “天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。而若阴阳交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。说明只有阴阳二气协调，升降有序，交感和合，万物才能正常产生和发展。

“阴阳自和”放在人体有两种状态，即健康无病和“阴阳”的的自动协调促使疾病向愈。健康状态为：阴阳匀平，以充其形，九侯若一，命曰平人。故圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。而阴阳自和以促使疾病向愈，则如《热论篇》云：伤寒日行一经，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。又如《伤寒论》中，“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”；风家，表解不了了者，十二日愈”。此皆为阴阳自和，疾病自愈也。

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偏阴偏阳，谓之病

《素问·阴阳应象大论》中说“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”。又如《灵枢》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常”。此皆是阴阳失调所产生的病理变化也。

当机体感受阴邪时，同气相求，邪并于阴，故使阴长阳消，“阳不胜其阴”，阴气亢盛，阴胜则身寒汗出，身常清冷，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。阴胜则阳病，“阴邪”过度亢盛必然会损伤机体阳气，病则从实寒发展为阳虚内寒证候。

当机体感受阳邪时，同气相求，邪合于阳，则为阳长阴消，“阴不胜其阳”，阳气亢胜，阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死。阳胜则阴病，阳邪过度亢盛也必然会损伤机体阴气和津液，病则从实热转向阴虚内热证候。

阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。阴阳互根互用，偏阴偏阳的最终结果都会出现“阴损及阳”或“阳损及阴”的病理变化。独阴不生，独阳不生，最终导致“阴阳离决，精神乃绝”而死亡。

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临证察机，先别阴阳

《阴阳应象大论》说：善诊者，察色按脉，先别阴阳。《景岳全书》说：凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳为八纲辩证之总纲，统摄其余六纲，景岳全书谓之：二纲六变。是故上医治病，临证先察阴阳，治病必求于本。何谓之？故证有阴阳，脉有阴阳也。以证而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类皆阳也，沉微细涩之类皆阴也。是故上医临证察机：“审阴阳而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治”。而下医治病，对病欲愈，执方欲加，治病不明阴阳，开口便错，动则取咎。而倘使阴阳无缪，治焉有差？

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治病求本，调阴阳

《至真要大论》云：谨察阴阳所在而调之，以平为期；阳胜则热，热者寒之，阴胜则寒，寒者热之；偏胜者，损其有余，偏衰者，补其不足，为其治疗之法也。中医以方治病，何谓方？方以类聚也。“开方”其实就是开“时间”也。即利用“药物”的不同属性来模拟不同的“方”、不同的时间、不同的空间也，开以“所不胜之方”以胜“今方”。即为《金匮真眼论》云：所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春也，以此为据故而调整阴阳。

《阴阳应象大论》曰：东方生风，风生木，木生酸。故东方聚以风、木、酸也。西方生燥，燥生金，金生辛也。故西方聚以燥、金、辛也。西方胜东方。是故燥胜风、金胜木、辛胜酸。又东方温，西方凉，凉胜温。故而东方之病以西方治之。治病处方，凡见东方风类之病，宜以西方辛凉味药治之。

又曰：南方生热，热生火，火生苦。故南方聚以热、火、苦也。北方生寒，寒生水，水生咸。故北方聚以寒、水、咸。是故寒胜热、水胜火、咸胜苦也。故而采取寒咸味药物治疗南方之热证。此为热者寒之也。

《至真要大论》言：夫百病之所生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。风淫于内，为阳邪，其善行而开泄，是故以辛散之，治之以阴凉；热淫于内，为阳邪，其性燔灼趋上，是故以咸下之，治之以阴寒；湿淫于内，为阴邪，其性重浊黏滞趋下，是故以苦燥之，治之以阳热；火淫于内，为阳邪，治之以咸冷；燥淫于内，为阳邪，其性干燥，是故以苦下之，治之以温凉；寒淫于内，为阴邪，其性凝滞收引疼痛，是故以甘缓之，治之以阳热。又因药味以“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”。是故病有在阴者治之以阳，在阳者治之以阴，对证下药，临证配伍，安有不愈焉？

（作者学校：河南中医药大学）