本期“答疑”我们来聊聊“少儿医保卡绑定“的一些事儿。 深圳少儿医保全称为深圳少年儿童住院及大病门诊医疗保险,参保范围为深圳市经批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。 少儿医保属于深圳二档医疗保险,没有建立个人账户 因此参保人不能拿自己的医保卡到任意一个定点医院看普通门诊,看普通门诊须绑定社康中心或医院。 那么一系列问题来了! ↓↓↓↓ 14周岁以下的二档参保人,可选择本市的一家社康中心或一家市内二级或二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。超过14周岁的二档参保人,只能绑定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。 注意:参保少儿满14周岁以后,其原来是绑定医院作为门诊就医的,应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。 1、参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定; 2、登录www.网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定; 3、持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理; 绑定后,在绑定的社康中心或医院看普通门诊,可使用社区门诊统筹基金,每一个医疗年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超过1000元。 注意:这1000元不用也不会累积到下一年,每年的6月30日就会清零。 二档参保人通过绑定的社康开转诊单,到该社康的结算医院看门诊,同样可使用不超过1000元的社区门诊统筹基金。 注意:每次使用前都必须去社康中心开据“转诊证明”方可在医院门诊时使用。 可以,参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,变更后,次月生效,次月起可在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。当月20日之前更改绑定的社康或医院,次月1日起生效。 注意:可以通过医院或者深圳社保局官网或者自助终端机上更改绑定。变更后,次月生效! ---------------------我是分割线------------------- 在实际生活中,我们经常听到,医院说小孩的卡跟大人的社保卡绑定,那么这又是怎么回事呢? ↓↓↓↓ 这里所说的“绑定”,是指“家庭通道绑定”,跟绑定社康或医院的“绑定”不同。基本医疗保险一档参保人个人账户的余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2015年度为3632.4元)的,超过部分就可以为其已参加深圳市医保的父母、配偶及子女支付体检、疫苗等规定的医疗费用,这种途径称为“家庭通道”。 注意:使用“家庭通道”的方式为:进行了社保卡家庭成员关联的,被授权人的个人账户余额不足或无个人账户,就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。 1、社会保险服务个人网页自助办理:登陆个人网页(网址http://e.),进入-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系; 2、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理; 3、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理; 4、持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。 注意:家庭通道绑定只要绑定成功,立即生效。 ① 进行家庭成员关联后,个人账户余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2015年度为3632.4元)的,超过部分就可以给指定的家庭成员使用。 ② 个人账户可以授权给其一个或多个家庭成员使用,如果参保人被其多个家庭成员授权使用时,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。 ③ 个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人的个人账户余额为零或无个人账户。 ④ 个人账户家庭成员关联后,被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡。 注意:小孩的社保卡可以同时跟父母亲双方的社保卡办理“家庭通道绑定。 |
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来自: wangly0611 > 《健康》