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编者按： 胡大一教授是我国著名的心血管病专家、医学教育家，在 2015 年 10 月，当选中国控烟协会新一任会长。 每年的 5 月 31 日，是「世界无烟日」。前些时间，胡大一教授接受了记者采访，讲述了一些没有广为人知的烟草危害和控烟现状。 （记者：您作为一个心脏科专家，为何如此重视戒烟的工作？） 吸烟是目前我国心肌梗死年轻化的第一位原因。为什么这么多年轻人，他没有得高血压，没有得糖尿病，就发生心肌梗死了？这跟吸烟有很大关系。吸烟人的血管病变通常是弥漫性的。发生心肌梗死，一次就可能把人击倒了，危害很大。 美国医生在做支架前跟患者谈话，首先有一条就是，如果吸烟一定要把烟戒了。做过支架手术如果还不戒烟，那可以说支架白做了。 （记者：为什么很多人没把吸烟当回事，他们最喜欢举的例子就是「谁谁活了少岁，一直抽烟，不也活得挺好吗？」您怎么看？） 那些只是个别例子，我们更要看到这么多年轻人得了心肌梗死。目前我们最担忧的就是心肌梗死快速年轻化。二十七八岁，三十二三岁，或者四十岁出头就得心肌梗死了。 大家知道吸烟引起肺癌，但不知道心肌梗死跟烟草的关系非常密切。每天吸五根烟，和不吸烟的人相比，十年患心肌梗死的风险倍增。一天吸一到两盒烟，和不吸烟人相比，心肌梗死风险增加到 8 到 10 倍。 吸烟不像 SARS 等传染病立即使人染病。吸烟导致的危害可能要五年八年十年的时候才能看到。所以很多人不以为然，总觉得医生、舆论把吸烟的危害说得过分了，太可怕了。还有最重要的，二手烟也会导致不吸烟的人心肌梗死发作。 吸烟引起全身的疾病。心脑血管病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢病都跟烟草相关，不仅仅是肺癌。吸烟对全身的血管都有危害，如外周血管。还有口腔癌、牙龈癌，还有白血病等等。这些疾病都和烟草有关系。 （记者：我们也采访了不少吸烟的人，他们也知道吸烟有害健康，但他们讲：「吸烟会让身体达到一种平衡状态，一戒烟马上身体就不行了。」） 很多人讲吸了 40 年烟，停了一年，什么病都来了。实际上是什么？是吸的太长了，戒的太晚了！现在有很多误导，比如不能马上戒，要逐渐戒什么的。 这是借口，很多人得了肺癌得了心肌梗死，到医院医生让戒马上就戒了。 （记者：统计数据显示，有一半烟民都有意愿戒烟，但是，能成功戒烟的就那么一点，特别是老烟民。是不是戒烟需要一定的医学帮助？） 对，真正一次能成功戒烟的人很少。 因为很容易复吸。跟同事、朋友、同学一聚会，见到吸烟的老朋友，大家很快就复吸。能四五次戒断的，就算是比较成功的。有的人戒十来次，最后还是复吸了。每一次复吸都会使他丧失戒烟的信心，觉得自己无法戒掉。为什么戒烟服务很重要？在他多次戒烟快坚持不了时，如有戒烟门诊支持，可以帮助患者戒烟。 （记者：谈谈公共场所全面无烟的事情。很多吸烟的人都认识到在公共场所吸烟会给他人健康造成伤害，也觉得不应该在公共场所吸烟。但是他们也说「我有瘾，我需要抽烟。现在不设吸烟区，我又忍不住，这不是逼我去违法吗？」） 实际上，成功戒烟很重要一方面，就是让吸烟变得越来越不容易。有个例子可以说明这一点，我们一个医院院长到香港参加医院管理培训，他发现香港有严格的控烟措施，为了吸一支烟，需要跑出医院的大门再走很远的地方才有吸烟区，如果不在这吸烟区吸烟，抓住了就重罚。所以，首先，公共场所无烟立法对吸烟的人是一个好处，可以产生戒烟的意愿。 第二，公共场所无烟立法最大的意义是保护公众健康。如果大家放任吸烟，就在损害大量不吸烟人的健康，因为二手烟的危害是明确的。这实际上不仅是医疗卫生的一个疾病、健康的概念，也是一个社会风尚和道德问题。也就是说，你可以吸烟，但不能损害别人的健康。 （记者：我们整理了一些国外的资料有些控烟先进国家，售烟地方的影像非常让人震撼。烟是不能公开摆出来的，不能让看见。买烟的人必须说你要什么，不能说拿什么给我挑挑，说不出名字就不卖。和我们国家的差距太大了。） 差距太大了。禁止烟草摆卖就是让买烟不那么方便。大家想想，各国都在想各种方法，实际上对吸烟者是一种关爱，就是希望你远离烟草。 再就是烟草危害警示图形上烟包，烟盒上印刷黑肺黑心。让每次吸烟，每掏一支烟的时候感觉很不舒服。同时，这种有警示图形的烟草，永远不可能作为礼品，去送给亲友，去送给领导。这对形成良好的社会风气也是一个好事，对每一个患者戒烟都是一个巨大的推动作用。 戒烟是一套组合拳。我认为中国目前最容易做到的，就是烟草危害警示图形上烟盒这一条。控烟是一个对公众健康最有意义的事，如果不控烟，健康中国就是奢谈，健康梦我们可以说无法实现。 编者注：在前段时间，丁香园曾发布过一篇关于烟草危害警示图的文章 点击查看 >> 烟盒上印警示图片，不符合中国文化传统吗？ （记者：有的人觉得既然是公共场所，大家都可以使用，烟民也是公民，为什么烟民吸烟的权利不能得到保证呢？） 公共场所控烟有人说对吸烟的人不方便，如果吸烟者都方便了，那不吸烟者怎么办呢？提高烟价也有人说不公平，让经济不富裕的人吸不起烟了。回答这些问题，需要弄清楚，我们到底追求的是什么？ 我们追求的是健康的公平，而不是吸烟的公平。人的一辈子靠什么？如果追求吸烟的公平就没有健康的公平。试想一下，一个人由于吸烟得了一场大病，得了肺癌，得了心肌梗死，到那个时候，他关注的是健康还是吸烟？还会去追求吸烟公平？还会去吸一种有害健康的东西，去追求这种公平？ 提高烟价使一些不太富裕的人，买一包烟会掂量掂量，像青少年孩子们的零花钱，买一包烟买不起，这就让他少吸烟，少受害。低收入人群和青少年恰恰是最需要健康保护的。 （记者：有统计数据显示，中国的男性医生中有 41% 的人吸烟，这个您怎么看？） 医生的吸烟率很高，对控烟来讲，是可悲的；对公众来讲，是很负面效应的宣传。因为大家都觉得医生最懂健康。如果放支架的医生下了手术就去吸烟，就会给患者一个印象，说明烟草没那么大危害，用这种行为去示范病人烟草无害，等于在给烟草公司做广告。我觉得医生戒烟是医德的一种表现。 目前依然有四成男医生吸烟，这是一种很可悲的现象。香港医生的吸烟率调查几乎为零，我不相信是零，可能有隐瞒，但是至少他觉得吸烟特别不光彩，瞒报。在美国、德国，很多医生，如果别人知道他吸烟，他会感觉是很丢人的事情。他可能躲起来，甚至把烟味都清除了，才敢去见同事，去见病人。 我觉得我们医生首先变成无烟的一个群体，才能对社会起到良好的示范效果。如果医生都不健康，都肥胖，都吸着烟，那对患者，对青年人什么影响？ （记者：根据调查，过去五年中国女性的吸烟率出现了上升，您怎么看？） 现在我们发现病人、老年人很多把烟戒掉了。但是年轻的女性，抽一种烟草企业特别生产的很时髦的烟，女性把它作为一种时尚追求，甚至减体重、保持体型的一种方式，甚至有人认为这是一种新的女性时尚。 国际上，女性追求性别平等过程中，也曾经错误把吸烟作为一种跟男性攀比的东西。我们对此觉得很担忧。女性吸烟除了危害自身健康，同样可能影响下一代的健康，因为吸烟和二手烟会导致胎儿畸形、婴儿猝死等问题。这一点要引起大家高度关注。 （记者：我们在网络上也经常看到这样一种说法：控什么烟啊，国家把烟厂都关了不就得了。一面生产烟，一面又控烟，累不累啊？） 现实问题是，我们目前还有 3 亿多烟民，不可能这么去马上关掉烟厂。关了以后，很快会有「黑市」，这是更麻烦的一件事情。 控烟这个事情做起来非常艰苦。当前需要认真做的，是公共场所控烟。从全世界控烟过程来看，社会在逐渐发展的过程当中，人们一定会越来越珍惜健康。健康对于一个国家来讲，是生产力、是战斗力。对于一个个体来讲，是寿命的延长，特别是健康寿命越来越重要。会逐渐形成一种氛围，最终出现控烟的实效。这个路可能还很长。 责任编辑：猫羯座 排版设计：刘冬宸 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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