□ 朱梦龙 北京中医药大学 卫某，女，56岁，2013年10月10日初诊。 主诉：失眠1月余。患者在综合医院诊断为“重度抑郁症”，一直服用“三辰”等安眠药，每晚仅能睡2小时左右，夜间惊醒10余次，烘热汗出。 来诊时心情抑郁，精神紧张，恶风寒，左侧偏头痛、牙痛，心烦，口干口苦，心慌，耳鸣，乏力，两小腿发凉，纳差，二便调，舌淡红苔白根腻，脉弦。3年来体重下降30余斤。 辨六经：太阳少阳阳明太阴合病。 辨方证：柴胡加龙骨牡蛎去大黄铅丹加花粉远志菖蒲汤证。 方药：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，炙甘草6克，生龙牡各15克，桂枝10克，茯苓15克，天花粉10克，远志10克，菖蒲10克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂，并嘱停服西药。 10月17日二诊：服上药后失眠明显好转，已停服安眠药，每晚能睡5~6小时，耳鸣减，足凉已，口苦已，但仍心悸，口干，左侧偏头痛，尿频，夜尿1~2次；舌红苔白根腻，脉细。 上方加苍术15克，增姜半夏为30克，7剂，水煎服，日1剂。 |
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