[转载]儿童常见的几种慢性咳嗽临床特点

 导读：儿童慢性咳嗽应尽可能探索病因，明确诊断，采取对因治疗措施。

咳嗽是儿童常见的临床症状，在非儿童专科医疗机构中，有60%的儿童因咳嗽而就诊。大多数儿童咳嗽与急性病毒性呼吸道感染有关，一般情况下都会短期内自然缓解，但也有持续较长时间。我国学者，根据病程的长短将儿童咳嗽分为急性（<2周）、迁延性（2－4周）和慢性咳嗽（>4周）。对慢性咳嗽的定义为，“咳嗽为主要症状或唯一的临床表现，病程>4周，胸部X线未见明显异常者”。

我国儿童常见的几种慢性咳嗽：咳嗽变异性哮喘占42%，上呼吸道咳嗽综合征占25%，感染后咳嗽22%。总体占儿童慢性咳嗽近90%。学习儿童慢性咳嗽的相关知识，有助于提高儿科医生对慢性咳嗽的诊治水平。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因。患儿常见清晨及夜间咳嗽，具有时间规律性；咳嗽常表现为突然发作的剧烈、刺激性咳嗽，多为干咳，在咳出白色泡沫痰后咳嗽缓解，多无喘鸣音；咳嗽症状常与天气变化、呼吸道感染、泠空气、运动或接触可疑理化因素后加重具有反复发作性及季节性规律；咳嗽症状离开诱发环境或吸入支气管扩张剂后缓解，具有突发突止的特点；伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，家族有过敏史或哮喘病史。

上呼吸道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征 是引起儿童慢性咳嗽的第2位主要病因。常为清晨和白天为主的咳嗽，清喉样干咳，咽痒不适或咽部有异物感，咽后壁滤泡增生，鹅卵改变。夜间发作性咳嗽除提示咳嗽变异性哮喘外，尚需考虑胃食道反流行咳嗽；抗过敏治疗有效。

呼吸道感染后咳嗽

呼吸道感染后咳嗽 是幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。主要是近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有白色黏痰；胸部X线片检查无异常或显示肺纹理粗重；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽超过8周，应考虑其他诊断。

其他常见的慢性咳嗽 胃食道反流性咳嗽，心源性咳嗽，药物性咳嗽等。

治疗

儿童慢性咳嗽治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。病因不明者，可经验性对症治疗。如果治疗后咳嗽症状不缓解，应重新评估。

                      (文/尹振尧)