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最近呼吸道疾病逐渐增多，很多人因为反复咳嗽而来医院就诊。今天科普医生整理了如何摆脱咳嗽困扰的秘籍，供需要的朋友作参考。  咳嗽是病么？ 咳嗽是许多疾病（包括呼吸系统和其他系统的疾病）都会表现出来的症状。所以确切的讲，咳嗽并不是一种疾病的名称，它其实是人体的一种保护性的呼吸道防御反射机制，是为了帮助清除呼吸道分泌物，保护呼吸道的清洁和通畅。咳嗽是一种有益的反射动作，对于健康人体而言也是必要的反射。通常对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解。但是，如果是频繁剧烈的咳嗽，就会给人带来困扰，影响休息和睡眠，增加体力消耗，对工作、生活造成严重的影响。 咳嗽要挂水输液吗？ 咳嗽了很久，曾经努力尝试了各种办法：药店里去买咳嗽药，小伙伴带来日本神药，老阿姨推荐祖传土方譬如枇杷叶炖萝卜蜂蜜煮鸡蛋，但就是不见好，忍无可忍或家里人忍无可忍，就会上医院看病，还会提要求挂盐水，还指明要挂青霉素。这种情况在看门诊时经常会遇到，一般也都会被我无情的拒绝。 咳嗽，该怎样治，是不是要挂水，是不是要用抗菌药物，这得仔细判断，明确诊断，根据病因来医治的。  咳嗽的分类 给咳嗽分个类。我们简单的按照时间可以将咳嗽分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。时间短于3周的是急性咳嗽，3～8周的是亚急性咳嗽，超过8周的就是慢性咳嗽。 慢性咳嗽病因比较多，可根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等；另一类是X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，也就是临床上常见的不明原因慢性咳嗽（我们通常所说的慢性咳嗽其实就是这一类影像学无异常的慢性咳嗽）。 急性咳嗽 急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽最常见的原因。普通感冒的治疗一般以对症治疗为主，很多时候都不需要使用抗菌药物。可使用含有盐酸伪麻黄碱等减少粘膜充血作用，含有抗组胺的药物减少腺体的分泌，通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药＋伪麻黄碱治疗，能够帮助缓解打喷嚏、鼻塞等症状。如果咳嗽比较严重，还可以使用一些清热止咳化痰的对症药物。  亚急性咳嗽 亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。这类咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无明显异常。在处理这种情况时，首先要明确咳嗽是否继发于原先的呼吸道感冒症状，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。 慢性咳嗽 慢性咳嗽的常见病因主要包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些病因占呼吸科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。多数慢性咳嗽与感染无关，也不需要使用抗菌药物治疗。 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，没有胸闷、喘息、气促等症状，反复咳嗽是惟一或主要的表现。多表现为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽是重要的特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟、以及各种过敏原等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘一般采用吸入激素、支气管扩张剂。  上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴流综合征，很形象的名字，鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除咳嗽外，还表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。可以伴有鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多、咽痒、咽痛、咽部异物感或烧灼感。有时候还可以有声音嘶哑。治疗首选第一代抗组胺剂和减充血剂。如果是伴有细菌性鼻窦炎，留黄脓鼻涕，就需要根据情况使用抗菌药物。 嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，主要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。临床上也表现为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。与CVA的主要区别是肺通气功能正常，无气道高反应性的证据。短期口服或吸入糖皮质激素非常有效。 胃-食管反流性咳嗽因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，也是慢性咳嗽的常见原因。典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不少患者以咳嗽为惟一的表现。咳嗽大多发生在白天和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。诊断除了临床症状外主要依靠24h食管pH值检测。但是这个检测很少有医院在做，所以对于有明显的进食相关的咳嗽，伴有典型的烧心、反酸等反流症状，在其他治疗效果不佳时，可尝试服用一些抑制胃酸的药物治疗，往往可以奏效。 如果受咳嗽困扰，不要盲目使用抗菌药物，吸烟的朋友最好能够戒烟，也尽量避免食用辛辣刺激性的食物。 |
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