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(学习笔记)黄煌先生八种病理体质状态(3)整理者:王晓军

 蓝田日暖一田琥 2016-06-02

虚态:机体处于物质匮乏、功能低下的状态。


基本表现:

极度消瘦的人;

经常心慌气短的人;

平时多汗或经过反复发汗的人;

腹软、脉弱的人;

心肺功能不全的人;

能食而无力,动则心慌的人(黄芪人);

高龄的老人;

久病不起的人;

经过放疗化疗后的人;

动过重大手术的人;

久病浮肿的人;

大量失血的人;

反复腹泻或反复呕吐的人;

心、肺、脑、肾等重要脏器功能不全的人。

 

(1)桂枝状态:以体貌白瘦细长、循环系统疾病多发为特征的虚体。

1气上冲而自汗

气上冲,是指胸腹部的一种上冲感和搏动感,包括三种情况:

第一是心动悸。患者自觉心中悸动,按压后舒适(其人叉手自冒心,心下悸,欲得按),或者全身均出现搏动感;

第二是脐动悸。患者感到脐腹部有跳动感,甚至可以导致晕厥;

第三是颈动悸。即颈动脉的搏动感增强,临床见于许多循环系统疾病,如心脏病、心脏瓣膜病、心功能不全、心律失常低血压、心力衰竭等


归纳之,气上冲包括了心脏的搏动增强、腹主动脉的搏动增强、颈动脉的搏动增强。

 

自汗,为自动出汗。即天气并不热,未运动,也未服用发汗药物的情况下仍有汗出,而且汗出后出现心悸、乏力、恶风、畏寒,关节疼痛,烦躁不安,同时皮肤湿冷(注意!)或者四肢冷者,即所谓的“冷汗”。

 

桂枝证是一种体质状态。

  

2患者的体型多白瘦,肌肉不发达,皮肤湿润、细腻而缺少光泽;腹壁菲薄、无力,按之表皮较硬,腹直肌多紧张,舌质淡红或暗淡,舌体柔软、舌面较湿润,舌苔薄白(桂枝舌)。

 

3脉象虚缓。虚,指无力;缓,指脉不数,有时相反还较慢。

 

4容易出“冷汗”,汗后不舒服;

 

5容易出现动悸感,或头昏、晕厥;

 

6体力低下,容易疲劳,耐力差;

 

7容易腹痛(痉挛性),此种腹痛一般多呈阵发性;

 

8失眠、多梦;

 

9不耐寒冷和疼痛;

 

10易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病和营养不良性疾病等。

 

11桂枝类方:桂枝甘草汤桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、小建中汤

  

(2)人参状态:以形质不充+机能低下为特征的虚体(虚、劳。形体枯瘦+疲乏无力)。   

1极度消瘦(形质不足);食欲不振;脉沉、微、细者。

2形伤:消瘦、枯瘦,肌肉萎缩;肤色干枯、肤质缺乏弹性,没有健康人应有的红润气色,皮肤有皱纹、皱褶(皮肤处于脱水状态);腹部扁平而硬,兼心下不适;口干、舌面干;舌体必嫩红而不坚老,舌色不绛;小腿较细,腓肠肌不发达或萎缩,肌肉松软;

3气伤:语声低微;食欲不振;脉沉、伏、微、弱;易头昏眼花、气少、疲乏无力。

4这类患者大多患有重大疾病,如肿瘤、贫血等,或者重要脏器有损害,或手术、过劳、大量出汗、反复呕吐、反复腹泻导致的营养不良;或长期饥饿,摄入营养不够。

5人参类方:独参汤麦门冬汤、生脉饮、桂枝加人参汤、四逆加人参汤、薯蓣丸。

  

(3)当归状态:以形体羸瘦、皮肤枯黄、月经不调为主要表现的虚体。

1当归主治妇人腹痛。其腹痛的部位多在少腹部,表现为刺痛、绞痛、急痛,而且疼痛的程度较重,前人常用刺痛不止痛不可忍来表述,这种腹痛可以牵引到腰背,且多与妇人的月经、胎产有关,月经期、围产期、产后的少腹痛,大多属于当归证的范畴。

2本经》说当归主绝子,后世又视当归为补血药,因此,月经过少以及闭经不孕等,也是当归主治。

3当归状态的人外观羸瘦,皮肤枯黄干燥、甚至有脱屑,头发枯黄易脱,易少腹疼痛,易月经量少或闭经,脉多细。(血虚女人,往往雌激素水平不足)

4当归类方:佛手散、当归芍药散、八珍汤、四物汤。


总结:虚体包括了以体貌白瘦细长、循环系统疾病多发为特征的桂枝状态;以形质不足+机能低下为特征的人参状态;以形体羸瘦、皮肤枯黄、月经不调为特征的当归状态。


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