|
如何保护好关节？得了骨关节炎该怎么治？哪些运动适合骨关节炎患者？…… 10月13日下午，讲座吸引了大批中老年听众，本报专刊部邀请的温州医学院附属第二医院骨科副主任医师、副教授潘骏，在与读者朋友聊有关骨关节炎防治的话题，并进行现场互动。 老人疼痛和致残的“祸首” 经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现了“O”形腿，实际上这都是骨关节炎在作祟。 “骨关节炎是老年人常见病、多发病，现在人们寿命延长了，在老人中十有八九都患有该病。”潘医生说，随年龄增大，骨关节炎的患病率会迅速上升，大于60岁人群中骨关节炎发生率达到50%，75岁以上的老人中，80%以上都患有不同程度的骨关节炎。 骨性关节炎，俗称关节内长骨刺、老化，又称退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎。 据介绍，全身关节都可发生骨关节炎，表现出相应关节的疼痛、僵硬、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。其中，膝关节的发病率最高，占到了约41%，这与膝关节负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激有关。另外，髋关节骨关节炎约占19%，肘关节和手小关节发生也较多见。 骨性关节炎关节疼痛的特点，多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎会造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。 “骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。”潘医生说。 为何会得骨关节炎？ “人的骨关节好比是汽车轮胎，时间久了，负载过大，磨损过多，加上不注意保养，都可能会发生故障。”潘医生分析说，骨关节炎的发病机理，与关节软骨承受的应力和关节软骨强度的失衡有关。 骨关节炎一般分为原发性和继发性。原发性的病因还不明，软骨老化、退变是该病发病基础，可能与遗传、关节局部的营养障碍、生物化学和酶的改变、生物力学等机械性因素以及环境因素与发病有关；而继发性骨关节炎，继发于关节损伤、关节炎症(结核、细菌感染)、代谢性疾病(痛风)、内分泌疾病、先天性疾病和肿瘤等类风湿性关节炎。 那么，骨性关节炎的高发病人群有哪些？ 潘医生说，一是老年人发病率高。年龄是最明显的危险因素之一，任何关节炎的发病率均随年龄增大而增长。 二是女性患者多，特别是绝经后妇女发病率更高，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍，一般50岁以上女性就较多见了。 三是肥胖者易患骨性关节炎。流行病学研究发现，每增加5公斤体重，该病发生率增加40%。减肥可以降低发生率。因此，50岁以上的肥胖女性，膝关节骨性关节炎发病率是很高的。 还有，关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素，如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。一些惯用姿势、工作时不注意休息、长期反复使用某些关节，也是致病的原因之一。 此外，基因改变、种族因素、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等，均可引发骨性关节炎。 选择合适的治疗 骨关节炎并不一定随时间的增加而加重，所以，一方面病人要避免过度治疗，同时，也要重视治疗和预防，发现疾病后，要找到适合自己的治疗方案。 “目前还没有治愈骨关节炎的方法，所有的治疗都是减轻症状，延缓病程的发展。”潘医生提醒患者，不要盲目相信一些夸大的医疗广告。对于骨关节炎的治疗，主要是减轻和消除疼痛，矫正畸形、恢复和维持关节功能，从而改善生活质量。 据介绍，骨关节炎治疗方案包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。 在非药物治疗中，首要的就是病人的教育，包括适当的营养、减肥、有氧锻炼、体疗、理疗、助行工具、职业训练等。 专家认为，在非药物治疗期间，要注意以下几个方面：避免受寒、受风湿，夏天不能贪凉；避免外伤，不要勉强进行运动。不必作过于严格的限制及实施与实际生活相差太多的运动计划，最好依照每个病人的不同情况进行个体化的指导；肥胖者应减肥，症状明显时应尽可能避免负重，保持安静。步行时尽量使用手杖，穿着舒适柔软的轻便鞋。使用坐式便器。可进行以止痛为目的的温热疗法和水疗。要学会在家里自己进行康复训练，所有的病人都有必要作肌力训练，关节功能的减弱首先是从肌力的减弱开始的，并进行关节活动度的训练。 在药物治疗方面，专家认为，药物只是作为非药物治疗的补充，不能替代非药物治疗。“实践证明，药物治疗与非药物治疗相结合时，对骨关节炎的疼痛治疗是最有效的。” 目前骨关节炎的手术治疗，主要有关节镜、截骨术、人工关节置换。对此，潘医生认为，只有在正规保守治疗无效，症状不缓解，功能障碍持续发展的情况下，才考虑采取手术治疗。 “治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。在有症状而软骨未发生明显病变，关节间隙未变窄及骨赘不明显时，即开始预防和治疗，并长期随访。”潘医生说，治疗方案的选择取决于病变和症状，所以，建议患者要在专业医生指导下进行规范化、综合治疗，从而提高生活质量。 |
|
|
